生化汤在药物流产中的疗效观察
发表时间：2014-02-10 浏览次数：552次
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已在国内外普遍开展，广泛应用于临床，由于其痛苦少，服药方便，对子宫内膜的机械性损伤小，已被广大妇女所接受。但药物流产后阴道出血时间过多、过长，并可能出现继发感染及再次清宫等问题，且一直较为突出[1-2]。笔者回顾性分析了560例在药物流产中使用生化汤的患者临床资料，辅助应用生化汤，可明显缩短孕囊及蜕膜排出时间，从而减少了阴道出血量，缩短了阴道出血时间，避免了诸多并发症，具有良好的辅助治疗效果，值得临床推广应用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2008年1月～2011年12月来我院门诊就诊的自愿要求药物流产终止妊娠的患者560例，年龄18～39岁，停经时间35～49天，经尿妊娠试验、B超诊断为宫内早孕，术前常规询问病史、体格检查及妇科检查，行白带常规、血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查正常，无使用米非司酮及前列腺素禁忌证。1.2 方法：①生化汤方剂：当归15g、党参15g、桃仁12g、赤芍12g、益母草60g、川芎6g、炮姜6g、炙草9g，7副;②为每位患者按其生活习惯设定服药表，告知米非司酮与米索前列醇口服用药时要严格按照每12小时服药，并于前后2小时空腹;③嘱患者服用米索前列醇后多活动，保持电话联系、随诊。具体用药方案见表1。1.3 疗效判定标准：①胚胎及蜕膜排出;②阴道流血停止。
2 结果
经临床资料分类整理分析，560例患者中有555例孕囊及蜕膜顺利排出，阴道出血时间在7天内者520例，占92.86%;7～10天者35例，占6.25%;完全流产，占99.11%，不全流产清宫5例，占0.89%。详见表2。
3 讨论
目前常用的药流药物是米非司酮(Ru486)和米索前列醇。米非司酮通过与孕激素受体结合使蜕膜组织变性坏死，进而使绒毛失去血液供应而发生变性坏死;米索前列醇是一种合成的前列腺E1类似物，可软化宫颈、增强子宫张力、引起子宫收缩;米非司酮配伍米索前列醇两者序贯合用，可致蜕膜及绒毛的变性、出血、坏死及排出，从而发生流产，其完全流产率达90%以上，已在国内外普遍开展，广泛应用于临床，由于其痛苦少，服药方便，对子宫内膜的机械性损伤小，已被广大妇女所接受[3-6]。药物流产的主要缺点是药物流产后阴道出血时间过多、过长，并可能出现继发感染及再次清宫等问题。绒毛和蜕膜剥脱缓慢、不全，子宫的收缩受到影响可造成药物流产早期大出血及阴道持续出血;子宫内膜修复延迟可造成阴道出血过多、时间过长;药物流产的出血天数平均为18天，出血时间过长有引起上行性感染的可能，易引起子宫内膜炎、盆腔炎、宫腔粘连甚至不孕症。在药物流产中应用生化汤，利用其促进子宫收缩、排淤的作用，促进孕囊及蜕膜排出体外，明显缩短了孕囊及蜕膜排出时间，从而减少了阴道出血量，缩短了阴道出血时间，避免了诸多并发症，具有良好的辅助治疗效果，值得临床推广应用[7-9]。
4 参考文献
[1] 韩向阳，孙敬霞，韩燕燕.药物流产并发症的种类处理和预防[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(10)：590.
[2] 傅晓敏，黄丽丽.药物流产后子宫异常出血机理及非手术治疗方法的研究进展[J].中华妇产科杂志，2006，41(5)：359.
[3] 普永芬.药物流产副反应的初步探讨[J].实用妇产科杂志，2001，17(2)：119.
[4] 和爱英.药物流产376例临床分析[J].中国妇幼保健，2007，22(4)：544.
[5] 张 蕾，童 英.药物流产后阴道出血相关因素及治疗对策的研究[J].中国医刊，2008，43(7)：.
[6] 黄 玲，胡美怡，马 艳，等.可能缩短药物流产后出血时间的药物应用研究[J].实用中医药杂志，2006，26(1)：57.
[7] 余艳红.米非司酮配伍Misopostol终止早孕440例临床观察[J].实用妇产科杂志，1994，10(1)：20
[8] 张群瑛，朱广侠，张新娥，等.米非司酮用于早孕药物流产作用的研究进展[J].国外医学· 妇幼保健分册，2003，14(5)：318
[9] 任淑文，田瑞云，邹春华，等.影响药物流产效果的相关因素分析[J].实用妇产科杂志，2007，23(6)：374.
[收稿日期：2013-10-31 编校：潘宏竹]
