利普刀治疗宫颈糜烂80例的临床观察
发表时间：2014-01-24 浏览次数：595次
宫颈糜烂是已婚妇女宫颈炎中最常见的一种妇科疾病，是宫颈癌发生的危险因素之一，并发感染率相当高，导致患者出现阴道分泌物异常、接触性出血等症状，严重的患者甚至还会出现不孕症[1]。为了分析利普刀治疗宫颈糜烂临床疗效，2009年3 月～2013年3月对收治的中重度宫颈糜烂患者采取利普刀治疗，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年3月～2013年3月我院妇科门诊收治的80例中重度宫颈糜烂患者为治疗组，年龄25～49岁，平均(36.2±0.8)岁，病程1～8年，平均(4.45±0.11)年。选择同期治疗的80例中重度宫颈糜烂患者为对照组，年龄23～48岁，平均(34.9±0.6)岁，病程2～9年，平均(4.26±0.68)年。均为已婚已产妇女，为非妊娠期。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准：诊断标准按面积划分。轻度：指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;中度：指糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3～2/3;重度：指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。按糜烂深浅分为单纯型、颗粒型、乳突型。 1.3 方法 1.3.1 术前准备：选择月经干净后3～7 d，且术前禁止性生活3 d，排除盆腔感染和全身感染;白带常规正常，宫颈刮片或宫颈细胞液基薄层涂片，排除宫颈癌前病变及宫颈癌。 1.3.2 手术方法：①对照组采取微波照射治疗，患者排空膀胱后取膀胱截石位，用0.5%碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈，阴道窥阴器充分暴露宫颈，并消毒宫颈，治疗区超过病变外2～3 mm，创面变为白色为治疗终止标志。根据患者宫颈糜烂的严重程度，不断调整合适的微波治疗参数，进行常规手术操作。②治疗组采取利普刀治疗，患者排空膀胱后取膀胱截石位，用0.5%碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈，阴道窥阴器充分暴露宫颈，用2%碘液标记糜烂面，根据宫颈形态及病变范围，选择适合功率、不同型号三角形电刀、切除宫颈糜烂面积以外3 mm，深度超过5 mm的部位，采取均匀的速度切割病变范围，切割深度达到10 mm，并用球形电刀头电凝止血，修复子宫颈形态，对合并有宫颈息肉的一并切除，创面涂云南白药，针对病情比较严重的患者，可以适当扩大切除范围，阴道填塞纱布1块，24 h后取出，最后将组织标本定位标记送病理检查。 1.3.3 术后注意事项：①术后给予患者抗生素治疗预防感染。②提醒患者术后禁止性生活2～3个月、盆浴和阴道冲洗。③术后1 周、2周、1个月、3个月分别进行门诊复查、随访。 1.4 疗效判定标准：治愈：患者糜烂消失愈合，临床症状好转。显效：宫颈糜烂面明显缩小，患者上述临床症状、体征基本改善。有效：宫颈糜烂面明显缩小，糜烂程度减轻，患者述临床症状、体征有所改善。无效：患者糜烂面无改变，各种症状未见好转和恢复，甚至出现加重的现象。 1.5 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，采用t和χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较：见表1。2.2 两组患者出血量、愈合时间、复发率对比：见表2。治疗组出血量、愈合时间、复发率明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
宫颈糜烂是已婚妇女宫颈炎中最常见的一种妇科疾病，是宫颈癌发生的危险因素之一，会出现不同程度的下腹部坠胀痛、阴道分泌物异常、接触性出血，腰部酸痛等临床症状，因此早诊断、早治疗，可有效防止宫颈糜烂恶性变的可能。在其临床治疗中采取微波治疗，通过高能量微波治疗宫颈病变组织，引起蛋白质变性凝固，使组织坏死，以达到治疗效果。单纯的微波治疗，仅适用于轻度糜烂，疗效确切;但当糜烂面较深，组织增生明显时，由于微波治疗深度有限，仅能治疗宫颈外口病变而不能深入到宫颈管内切除宫颈管的炎性增生组织，因此疗效常不满意[2]。利普刀作为一种新型治疗宫颈病变的仪器，其电极可以任意塑形，直达患者宫颈深部的管腔，在切割中，大多都不会牵拉宫颈组织，所需要的手术时间比较短，促进患者康复，无明显瘢痕形成。陈慧等人认为，利普刀采取切凝挡操作，可以根据出血情况，调整合适的切割速度，达到良好的电弧切割效应，减少切割面出血等，实现阴道壁保护，提高手术成功率等[3]。通过以上的研究表明，治疗组出血量、愈合时间、复发率明显少于对照组，治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，在宫颈糜烂临床中采取利普刀治疗，具有创伤小、疗效显著的特征，降低患者复发率，有利于促进患者病情恢复，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 杨燕玲.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(3):29.
[2] 金凤斌,白碧玲.宫颈电圈切除术治疗慢性宫颈炎62例临床观察 [J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(8):494.
[3] 陈 慧.慢性宫颈炎利普刀与微波治疗临床效果比较分析[J].中外医疗,2013,32(12):47.
[收稿日期：2013-11-18 编校：徐强]
