例妇产科急腹症临床分析
发表时间：2014-01-24 浏览次数：584次
妇产科急腹症是目前临床上常见的疾病之一，其致病因素有很多，且具有起病急、病情危重以及发展迅速的特点。假如不能得到及时的诊断和治疗，后果将不堪设想。临床上常见的急腹症有异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体破裂、急性胆囊炎、泌尿系结石、急性阑尾炎以及急性胰腺炎等[1-3]。探讨分析56例妇产科急腹症的临床特征以及治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 抽取5 6 例2 0 11 年1 月～ 2 0 1 2 年1 月在我院妇产科接受急腹症治疗患者的病历，年龄19～55岁，平均(33.33±3.23)岁，病程发展为20 min～1.5 h，平均病程0.8 h。 1.2 诊断方法：对妇产科56例急性腹症患者，先根据患者主述、临床表现以及体格检查、专科检查，再对患者进行血液检查、尿HCG、尿常规、B超、后穹窿穿刺等检查，必要时还可进行X线、CT检查。再综合分析检测的结果，对患者的疾病进行确诊。其中初诊误诊为急性胰腺炎和黄体破裂的患者有4例，所占比例为7.14%。 1.3 治疗方法：对于确诊的患者一般采用保守治疗或手术治疗。对于腹腔急性内出血的患者，如异位妊娠，我们一般以手术治疗为主，其次是药物治疗。而盆腔肿瘤患者，在手术治疗方案的选择上，主要是依据肿瘤的良恶性以及组织是否发生坏死来选择的。在选择时，应尽量考虑到患者的年龄和婚育情况，提升患者生活质量。对已经发生坏死的恶性肿瘤患者应该采取肿瘤细胞减灭术的方案。对良性肿瘤且没有发生组织坏死的患者，采取的是将囊肿剥离或附件切除。对卵巢囊肿蒂扭转患者采取附件切除术。对黄体破裂患者采取卵巢修补术。保守治疗主要是采用抗感染以及活血化瘀类药物联合药物杀胚胎治疗。
2 结果
本次抽取的56例妇产科急腹症患者中有4例被误诊为急性胰腺炎和黄体破裂，误诊率为7.14%，初诊准确率为92.86%。有17 例患者为异位妊娠，9例患者为急性盆腔炎，9例患者为卵巢囊肿破裂，7例患者为妊娠合并阑尾炎，8例患者为卵巢囊肿蒂扭转，6例患者为急性胆囊炎。所有患者均伴有不同程度的下腹部疼痛，且伴有身体发热、停经、脓性白带、恶心、阴道分泌物增多、腹肌紧张、呕吐以及肛门坠胀等现象。详见表1～2。以上抽取的56例妇产科急腹症患者，采用手术治疗的患者有42例，采用保守治疗的患者有14例，所有患者在接受治疗之后均痊愈。其中对异位妊娠患者采用的是剖腹探查术、对卵巢囊肿破裂的患者采用的是囊肿剔除术，对卵巢囊肿蒂扭转患者采用的是肿瘤切除术。对急性盆腔炎、妊娠合并阑尾炎以及急性胆囊炎患者采用的是抗炎保守治疗，其中1例急性盆腔炎患者采用排脓引流术。
3 讨论
妇产科急腹症应该引起广大医务工作者的足够重视，目前妇产科急腹症在临床上的表现类型具有多样性，进而给医生的诊断准确率造成很大的影响，导致误差率较高，因此初步的诊断准确率还有待进一步提升。要结合患者的叙述以及各种临床辅助检查，将疾病做到早诊断以及早对症治疗。避免并发症、腹腔大出血以及休克等现象的发生，对患者和胎儿构成生命威胁。妇产科急腹症的治疗方法主要以手术治疗为主。而保守治疗一般仅用于感染性急腹症。当发生急性腹腔内出血且生命体征不稳定的时候，要及时的给予手术治疗。对肿瘤患者在进行手术前，要鉴别出肿瘤的良恶性，选择适宜的手术方法。从以上对56例急性腹症患者的治疗效果可以看出，目前临床上治疗妇产科急腹症的治疗方法已经日趋成熟。由于采用合理的治疗方案，以上56妇产科急性腹症的治愈率达到了100%。由此可见，在进行治疗前，首先对患者进行全面的检查具有必要性，并结合患者的各项生命体征和临床表现，可以有效地提升临床诊断率，确保患者的早治疗、早康复，提高生存率和生活质量。
4 参考文献
[1] 聂玉敏,谭 静,伍 靓.妇产科急腹症45例治疗分析[J].医学信息,2011,24(3):1058.
[2] 胡永平.妇产科急腹症41例临床分析[J].中国社区医师,2011, 13(19):112.
[3] 韩伟玲.妇产科急腹症的临床分析[J].吉林医学,2011,32(9):1784.
[收稿日期：2013-10-23 编校：潘宏竹]
