阴道超声联合宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床分析
发表时间：2014-01-20 浏览次数：534次
在妇科临床疾病当中，子宫内膜息肉，即EP是较为常见的一种。EP虽然为良性病变，但如果不能及时加以治疗，则可能导致不孕[1]。目前，在对EP进行诊断与治疗时，通常会采用到宫腔镜以及超声仪器，本文分析了以上两种方式对于EP的诊治效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：研究共选取了110例EP疑似患者，年龄最小者为28岁，年龄最大者为65岁，平均为42.7岁;110例中，有3例未婚，其余107例均为已婚患者，不孕患者为20例。临床表现包括月经持续时间延长，出血量增加;绝经患者的阴道发生不规则流血现象。
1.2方法：采用阴道超声联合宫腔镜的方法对EP患者进行诊治。先进行超声检查，如超声诊断为EP，则直接运用宫腔镜进行下一步的检查与治疗，对于未确诊的患者，运用宫腔镜进行检查。手术前的半个小时，将止痛消炎栓塞入患者的肛门;术中的麻醉方法为利多卡因表面麻醉，为了能够对宫颈管以及宫腔进行全面窥视，则在运用宫腔镜进行操作之前，进行加压膨宫处理。运用宫腔镜将息肉数量、息肉大小及其所在的部位检查清楚，并根据检查结果进行相应的手术治疗，如吸除术、刮除术或者是夹除术，手术完成以后，运用宫腔镜对息肉状况进行再次检查，如发现存在残余息肉，则应再次实施手术。术中割除的组织应送到检验科进行病理活检。
2结果
对110例患者进行超声检查、宫腔镜手术以及病理活检之后，所得到的诊断结果：阴道超声110例，确诊85例(77.27%)，宫腔镜110例，确诊105例(95.45%)，病理活检105例，确诊105例(100%)。
在进行手术治疗的过程中，出血量在6~45 ml之间，平均为21.3 ml;手术时间最短为10 min，最长为35 min，平均为21.5 min。随访时间为2个月~3年，103例患者的月经无异常状况，EP复发的有3例;在20例不孕患者中，妊娠的有16例。
3讨论
EP多发于青年女性以及中年女性，临床表现主要有经期延长与经期出血量增加以及阴道出血不规则等;如果息肉较小，则临床症状不明显。息肉出现之后，会导致子宫出现异常收缩的现象，并对子宫当中胚胎的正常着床造成影响，进而导致不孕[2]。在对EP进行诊断时，传统方法包括刮宫以及碘油造影，以上方法虽然可以在一定程度上了解患者病情，但是难以做出有效诊断;而在诊治时运用阴道超声，能够有效提示存在EP;在治疗EP方面，保守的方法一般难以治愈，所以通常会采用手术的方法。宫腔镜的出现，不仅使诊断EP的手段得以完善，同时也在一定程度上改善了EP的治疗方法。相关研究发现，如运用宫腔镜对EP进行诊治，则可以获得较高的诊断准确率。本研究中，运用宫腔镜对110例进行检查，病理证实105例，诊断率为95.45%，诊断率较高。
对于高度疑似的患者应运用阴道超声的方法进行检查，原因在于阴道超声具有无创性的优点，易于被患者所接受[3]。EP的超声表现如下：回声结节较强、子宫内膜与蒂部的边界较为模糊，椭圆形结节与舌形结节较为常见;如息肉类型不同，则图像表现各具特征：界面模糊的一般为功能息肉或者是增生息肉，如回声较为细小且致密，则为瘤样息肉;如出现蜂窝形式的回声，则提示存在复杂息肉;阴道超声在诊治EP的过程中，不会受到较大的干扰，且与子宫相贴近，可以清楚的显示息肉蒂部情况、内部回声情况、边界形态以及生物形态等，对于EP诊断率的提高是极为有利的。但从另一方面来看，阴道超声难以准确分辨子宫内膜增厚现象与微小息肉，所以可能出现漏诊现象。对此，应结合宫腔镜对患者进行诊断。运用宫腔镜能够将细微病变找出来，并可以再检查图像中显示出病变部位以及病变形态等，有助于进一步提高EP 的诊断率，同时运用宫腔镜进行治疗，还可以进行下一步的病理活检，所以，在诊断EP方面，宫腔镜更具优势[4]。可是，如果运用宫腔镜进行诊断，则可能会对患者造成创伤，同时所需检查费用相对较高，在普查EP当中一般很少运用该手段。对此，为了有效诊治EP患者，则应联合应用宫腔镜与阴道超声，以便实现取长补短。
4参考文献
[1]艾冰,李红霞,任剑峡,等.阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的临床分析[J].临床急诊杂志，2010,23(14):785.
[2]王军燕,崔秋丽,刘爱军,等.经阴道增强超声造影鉴别诊断附件区良、恶性包块的临床价值[J].中国医学影像学杂志，2009,21(16):650.
[3]胡越,朱世钗,耿筱虹,等.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值[J].中华超声影像学杂志,2011,14(10):317.
[4]冯笑丰,黎肖梅,周才芳.阴道超声与宫腔镜在子宫内膜息肉诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2011,26(18):933.
[收稿日期：2013-04-16编校：郑英善]
