冠心病患者血清白细胞介素6水平分析

　　作者：伍松姣　　作者单位：广西中医学院附属瑞康医院，广西 南宁 530011

　　【摘要】目的:探讨白细胞介素6(IL6)在冠心病发病中的作用。方法:对112例稳定型心绞痛(SAP)患者、182例急性冠状动脉综合征(ACS)患者和90例健康对照者的血清，应用酶联免疫吸附法检测IL6水平。结果:SAP组和ACS组患者血清IL6水平显著高于对照组，ACS组的血清IL6水平又显著高于SAP组。结论:IL6与冠心病的发病有关，可以作为冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的监测指标。

　　【关键词】 稳定型心绞痛,急性冠状动脉综合征,白细胞介素6

　　Abstract: Objective To investigate Interleukin6(IL6) value in coronary heart disease. Methods For the blood serum of 112 SAP patients， 182 acute coronary syndrome (ACS)patients and 90 normal subjects， we had applied enzyme linkedimmunosorbent assay to measure the level of IL6. Results The levels of IL6 in SAP patients and ACS patients were higher than in control group significantly，and those in UPA patients were higher than in SAP patients. Conclusion There were relationship between IL6 and coronary heart disease happening， IL6 could be used as evaluating index for stability of coronary atherosclerotic score in coronary heart disease patients.

　　Key words:Stable angina pectoris; Acute coronary syndrome; Interleukin6

　　冠心病的发病形式根据其临床表现可分为稳定型心绞痛(SAP)和急性冠状动脉综合征(ACS)。ACS的发病机制与SAP有明显的差异，主要与冠状动脉粥样硬化斑块的易损性有关。白细胞介素6(IL6)是一种具有多种功能的炎症细胞因子[1，2]，参与了内皮细胞的损伤，导致冠状动脉粥样硬化斑块破裂和溃烂，在ACS的发病中起重要作用[3，4]。我们采用酶联免疫吸附法检测了不同类型的冠心病患者血清IL6的水平，探讨其在冠心病发病中的作用。

　　1 材料与方法

　　1.1 研究对象

　　2006年5月至2007年10月在我院心内科住院，诊断为冠心病的患者294例。排除并发严重高血压、脑卒中、严重肝肾功能不全、感染性疾病、结缔组织疾病、恶性肿瘤、近期创伤及手术史者。根据冠心病患者的临床表现和实验室检查，分为SAP组112例，男性65例，女性47例，平均年龄(61.2±7.6)岁;ACS组182例(其中不稳定型心绞痛154例，急性心肌梗死28例)，男性102例，女性80例，平均年龄(63.2±7.9)岁。选择同期健康体检者90名为对照组，其中男性53例，女性37例，平均年龄(62.7±7.9)岁，无心脑血管疾病，肝肾肺功能正常。SAP和不稳定型心绞痛的诊断符合2000年中华医学会心血管病学分会关于心绞痛的诊断标准;急性心肌梗死的诊断均符合2001年中华医学会心血管病学分会关于急性心肌梗死的诊断标准。

　　1.2 样本采集和处理

　　检测对象于清晨空腹采集静脉血于干净试管，室温放置2 h，1 500 r/min离心10 min分离血清，保存在-20℃冰箱中，定期分批检测。

　　1.3 仪器和试剂

　　仪器：美国伯乐(BIOCell)酶标仪;试剂：R﹠D systems 人IL6 ELISA KiT试剂盒，由上海船夫生物技术有限公司提供,在有效期内使用。

　　1.4 检测方法

　　酶联免疫吸附法(ELISA),严格按说明书操作。

　　1.5 统计学处理

　　应用SPSS 13.0统计软件包在计算机上处理，结果以±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

　　2 结果

　　对照组、SAP组、ACS组血清IL6测定结果SAP组患者和ACS组患者血清IL6水平显著高于对照组，ACS组患者IL6水平又显著高于SAP组患者，见表1。表1 三组IL6测定结果(略)注：与对照组比较，※P<0.01;与SAP组比较，▲P<0.01。

　　3 讨论

　　IL6是一种由纤维细胞、单核细胞和T细胞等多种细胞分泌的细胞因子，激活的单核细胞、血管平滑肌细胞、巨嗜细胞能分泌IL6，后者可通过诱导血小板源生长因子而促进血管平滑肌增殖，从而促进动脉粥样硬化进程[5]。在循环血中，IL6可诱导肝脏产生急性期反应蛋白如C反应蛋白;也可增强中性粒细胞和心肌细胞的黏附作用，促进中性粒细胞释放氧自由基，加重心肌损伤;诱导肝细胞产生凝血因子，促进血栓形成;刺激金属蛋白酶的产生，增加冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性，易于形成血栓，加重冠状动脉管腔狭窄的严重程度，从而诱发ACS。IL6还可将活化的单核巨嗜细胞和T淋巴细胞趋化至损伤的内皮附近，巨嗜细胞黏附并进入动脉壁后释放蛋白溶解酶，降解斑块表面的纤维组织中的胶原蛋白，形成不稳定斑块。Ridker等[6]研究发现，在表面健康但具有远期心肌梗死风险的人群中，基础IL6的水平显著增高，而且IL6的水平和风险之间的关系并不因校正了研究对象的基础胆固醇、高密度脂蛋白、体重指数、血压、糖尿病、冠脉疾病家属史等因素而发生改变，这种关系甚至在低风险的亚组人群中(如非吸烟者)亦存在。

　　冠心病是由于冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧引起的临床综合征，是心血管的常见病。然而，ACS的发生与SAP有根本的区别。SAP的病理基础主要为冠状动脉固定性狭窄，ACS则主要由于冠状动脉粥样斑块不稳定出现破裂及血栓形成，与斑块的不稳定性有关。有研究发现，IL6可在动脉粥样硬化的脂质条纹及单纯纤维斑块中检出，且在动脉粥样硬化壁中的浓度为其血清浓度的200倍，当斑块有炎症反应或破裂时IL6释放入血中。本研究结果显示，两组冠心病患者的IL6水平明显高于正常对照组;而ACS患者血清IL6的水平又明显高于SAP患者，表明IL6参与了冠心病的发生发展过程，在ACS的发病过程中起到很重要的作用，而在SAP发病中起的作用相对较小。因此认为IL6可以作为冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的一项监测指标，与冠心病的发病形式有密切的关系。

　　【参考文献】

　　[1]张惠萍.脑梗死患者血清高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平分析[J].实用医技杂志,2006,13(9):15451546.

　　[2]李宇.临床上超敏C反应蛋白在糖尿病患者中的应用[J].实用医技杂志,2007,14(27):37213722.

　　[3]Rallidis LS，Zolindaki MG，Manioudaki HS，et al.Prognostic value of Creactive protein，fibrinogen，interleukin6，and macrophage colony stimulating factor in severe unstable angina[J].Clin Cardiol，2002，25(11):505510.

　　[4]冯萍，朱雪明，洪小苏.不稳定心绞痛患者细胞因子水平表达的研究[J].临床检验杂志，2007，25(1)：3637.

　　[5]Ballay Y,Tikiz H，Baptiste RJ,et al.circulating interleukinlB，interleukine6,tumor necrosis factor A，and soluble IAM1 in patients with chronic stable angina and maoardial infarction[J].Angiology,2001,52(2):109113.

　　[6]Ridker PM,Rifai N,Stampfer MJ,et al.Plasma concentration of interleukin6 and the risk of future myocardial infarctoion among apparently healthy men[J].circulation,2000,101(15):17671772.