高血压患者脉压指数与血浆内皮素 1的关系

　　作者：张丽英,张俊平　　作者单位：大同市第三人民医院，山西 大同

　　【摘要】 目的：探讨原发性高血压病(EH)患者的脉压指数(PPI)与血浆内皮素1(ET1)的相互关系。方法：146 例EH患者，行24 h动态血压监测，计算PPI值，根据PPI值分为三组，PPI<0.35为A组，PPI 0.35～0.45为B组，PPI>0.45为C组。正常体检者64 例为对照组(D组)。四组研究对象均抽血化验血浆ET1。结果：与对照组相比高血压患者血浆ET1明显增加(P<0.05)。而EH患者随着PPI的增加，ET1增加更明显(P<0.05)，相关分析显示PPI与ET1呈正相关(P<0.01)。结论：EH患者PPI和血浆ET1明显增加。

　　【关键词】 原发性高血压,脉压指数,内皮素1

　　Abstract Objective：To observe the relationship between pulsepressure index(PPI) and endothelin1(ET1) in patients with essential hypertension(EH).Methods：Tentyfour hours ambulatory blood pressures(24 h APP)were monitored.146 patients were divided into three groups according to the level of PPI：PPI0.35 were defined group A.PPI 0.35～0.45 were defined group B.PPI>0.45 were defined group C.64 normal people were defined group D，contrast group.All patients selected and normpeople was observed their levels of plasma endothelin1(ET1).Results：There were significant increases in plasma ET1 in patients with EH compared with contrast group(P<0.05).In patients with EH，the ET1 were significantly different among the subgroups of PPI(P<0.05).The ET1 were positively correlated to the PPI(P<0.01).Conclusion：There were significant increases PPI and in plasma ET1 in patients with EH.

　　Key words essential hypertension;pulse pressure index;endothelin1

　　脉压指数(PPI)是脉压(PP)和收缩压(SBP)的比值，近年认为PPI比PP能更好地反映血管硬化。而内皮素1(ET1)是评价血管内皮功能的有效指标。本研究分析了146 例原发性高血压病(EH)患者的PPI与ET1的相互关系。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取心内科未经治疗的EH住院患者146 例，均符合1999年WHO/ISH建议的诊断标准，其中男84 例，女62 例，平均年龄(46±13) 岁，除外继发性高血压。我院正常体检者64 例为对照组，其中男42 例，女22 例，平均年龄(43±15) 岁。所有研究对象均除外糖尿病、冠心病及其他器质性心脏病，同时除外其他一些使心排血量增加的疾病。

　　1.2 方法

　　所有研究对象均行一般常规检查。高血压患者入院后进行24 h动态血压监测，袖带绑于左上臂，嘱患者保持日常活动。白天(8：00～20：00)每隔15 min自动测量，夜间(20：00～次晨8：00)每隔30 min自动测量，分别读取24 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)的平均值，计算24 h动态脉压(24 h APP)和PPI值(24 h APP=24 h收缩压-24 h舒张压，PPI=24 hAPP/24 hSBP)。根据PPI水平分为以下三组，A组：PPI<0.35，31 例，其中男20 例，女11 例，平均年龄(46±10) 岁;B组：PPI0.35～0.45，73 例，其中男48 例，女25 例，平均年龄(51±11) 岁;C组PPI>0.45，42 例，其中男16 例，女26 例，平均年龄(60±10) 岁。我院正常体检者64 例为对照组D组。

　　所有研究对象均取清晨空腹肘静脉血10 mL，离心分离血浆，存放于-70℃以下冰箱待检。采用放射免疫分析法测定ET1含量。严格按照说明书进行试剂配制和操作步骤。

　　1.3 统计学方法

　　所有数据用±s表示，采用SPSS10.0软件包进行分析，组间比较采用方差分析，PPI与血管内皮功能指标的关系采用相关分析，以P<0.05为有统计学意义。

　　2 结 果

　　对照组和高血压组血糖、血脂、肾功能无明显差异(P>0.05)。不同PPI组的例数，血糖、血脂、肾功能无明显差异(P>0.05)。但年龄差异有显著性(P<0.05)(见表1)，随着年龄增大，PPI增大。

　　与对照组相比，高血压组ET1明显高于对照组(P<0.05)(见表2)。

　　高血压组PPI与ET1：随着PPI的增加，ET1增加更明显(P<0.05)(见表2)，PPI与ET1呈正相关(P<0.01)。表1 不同PPI组的例数、年龄、血脂和肾功能比较表2 PPI与血管内皮功能ET1指标方差分析比较与D组比较P<0.05。2)与A组比较P<0.05。3)与B组比较P<0.05。

　　3 讨 论

　　高血压患者是心脑血管并发症的高危人群，已有研究资料提示PP使动脉内膜损伤、内皮功能障碍而导致动脉粥样硬化和血栓性事件发生[1～3]。对于高血压患者，众所周知血压变化幅度较大，受药物干预以及个体间的差异影响，PP作为评价动脉粥样硬化的指标之一难以作出正确的评价。近年来PPI成为研究热点[3，4]，已有研究显示，PPI评价动脉粥样硬化更准确和合理。ET1是评价血管内皮功能的有效指标，ET1增加提示血管内皮损害[5]。本研究结果显示，与对照组相比高血压患者血浆ET1明显增加(P<0.05)，高血压患者随着年龄的增加，PPI增大，随着PPI的增加，ET1增加更加明显(P<0.05)，相关分析显示PPI与ET1呈正相关(P<0.01)，本研究结果表明，24 h动态血压监测较偶测血压的意义更大。通过计算PPI可以间接评价血管内皮功能受损，对于降低心脑血管的并发症有重要意义。

　　【参考文献】

　　[1]Mitchell G F，Moye L A，Braunwald E，et al.Sphygmomanometrically determind pulse pressure is a powerful independent predictor of recurrent events after myocardial infarction in patients with impaired left ventricular function[J].Circulation，1997，96(4)：4 2544 260.

　　[2]Sesso H D，Stanipfer M J，Rosner B，et al.Sytolic and diastolic blood pressure，pules pressure，and predictors of cardiovascular disease risk in men[J].Hypertension，2000，36(5)：805807.

　　[3]Mceniery C M，Wallace S，Mackenzie Z S，et.al.Endothelial function is associated with pulse pressure，pulse wave velocity，and augmentation index in health humans[J].Hypertension，2006，48(4)：604608.

　　[4]汪克纯，李家富.高血压患者脉压和脉压指数与血管内皮功能的关系[J].中国心血管杂志，2006，11(04)：271274.

　　[5]石洁，胡元会，商秀洋.老年原发性高血压患者颈动脉病变与动态脉压指数[J].中华高血压杂志，2008，34(03)：201202