氨甲喋呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠疗效观察
发表时间：2014-01-17 浏览次数：455次
2006年1月～2012年12月采用氨甲喋呤配伍米非司酮对25例输卵管妊娠患者进行治疗，其临床效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2006年1月～2012年12月50例输卵管妊娠患者，年龄19～35岁，平均（27.4±6.8）岁，停经42～69 d，平均（49.1±6.3）d。所有患者均通过患者自身病史以及β-HCG、盆腔B超、妇科等相关检查确诊，检查结果发现，所有患者生命体征均为正常且稳定，无或有少量内出血情况，无或有可耐受下腹疼痛情况，血β-HCG≤2 000 U/L但表现有持续性升高的趋势，包块最大不超过6 cm。此外所有患者均排除对氨甲蝶呤和米非司酮有用药禁忌者以及合并有严重肝肾疾病者。将此50例患者随机分为观察组与对照组，每组25例，两组患者年龄、停经时间、包块大小以及血β-HCG值等一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法：观察组采用氨甲喋呤配伍米非司酮给药进行治疗，具体给药方法为米非司酮空腹口服100 g/次，2次/d，连续服用3 d，期间同时采用氨甲喋呤行肌内注射，注射剂量为20 mg/次，1次/d，连续注射5 d；对照组仅给药氨甲喋呤进行治疗，给药方法与观察组保持一致。两组患者在治疗期间均仔细观察患者腹部体征和阴道流血情况，同时每周进行一次盆腔B超检查及血β-HCG 检测，直至血β-HCG值恢复正常，否则有需进入第2疗程者应在间隔1周后再次同前给药进行治疗[1]。
1.3 疗效评价：成功标准：相关临床症状消失，包块缩小、消失或不再扩大，孕囊明显缩小或消失，血β-HCG数值下降至正常或接近正常范围；失败标准：相关临床症状表现出加重的情况，β-HCG数值未见下降甚至出现增高，包块未见缩小甚至增大，以不得不进行剖腹探查来最终界定为本次治疗为失败[2]。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后其输卵管妊娠病灶缩小或消失程度比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中观察组成功治疗23例，成功率为92%，对照组成功治疗19例，成功率为76%，组间治疗成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1～2。
3 讨论
在当前治疗输卵管异位妊娠的药物当中，氨甲喋呤为应用最普遍且疗效相对比较肯定的药物之一，其具体作用机制为[3]：氨甲喋呤原为抗代谢类肿瘤药物，可有效抑制二氢叶酸还原酶的活性，进而干扰肿瘤细胞DNA的合成并阻止其分裂与增生，而在输卵管异位妊娠当中，处于活跃增生状态的妊娠滋养细胞同样对氨甲喋呤非常敏感，并可因氨甲喋呤的存在而逐渐凋亡，最终导致胚胎死亡。本研究结果显示，观察组通过氨甲喋呤配伍米非司酮对输卵管妊娠患者进行治疗的成功率为92%，显著高于对照组的76%，观察组在附件包块大小及血β-HCG的转阴情况也显著优于对照组，以上几方面组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），提示氨甲喋呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠临床效果显著，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 杨丽萍.米非司酮配伍氨甲喋呤应用于异位妊娠的临床观察[J]. 中国实用医药,2010,5(1):140.
[2] 郭爱云.氨甲喋呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠疗效观察[J].中国实用医刊,2012,39(11):110.
[3] 江 琴.米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卯管异位妊娠的临床研究 [J].中国性科学,2012,21(7):32.
[收稿日期：2013-02-21 编校：朱林]
