宫腔镜检查在不孕不育患者诊断中的应用价值
发表时间：2014-01-17 浏览次数：443次
由于性传播疾病和环境污染的不断增加，女性不孕不育的发病率也在逐年增加，针对不孕不育患者主要的诊断和治疗方法成为了医学治疗中的难题[1-2] 。随着现代化光学技术和电子技术的不断发展，宫腔镜已经被广泛的使用到诊断和治疗中，因为其高检出率和良好的临床治疗疗效，已经成为了女性不孕不育诊断宫腔病变的主要方法。宫腔镜对于宫腔和输卵管的病变能够进行直接客观的诊断，能够融诊断和治疗于一体，成为了不孕不育主要的诊断和治疗手段。选择2011年4月～2012年8月收治的180例不孕不育患者进行宫腔镜检查的临床资料进行回顾性分析，探讨不孕不育患者受到的宫腔因素。现报告如下。 资料与方法 .
1 一般资料：对我院在2011年4月～2012年8月收治的180例不孕不育患者进行宫腔镜检查的临床资料进行回顾性分析，年龄 0～42岁，不孕不育的年限中2～5年的患者92例，5～10年的患者71例，10年以上的患者17例。不孕不育患者的类型中原发不孕的患者114例，继发性的不孕不育患者66例。对所有的患者进行宫腔镜检查，探讨不孕不育患者受到的宫腔因素。 .
2 方法：①在患者月经干净之后的3～7 d对患者进行检查和治疗，对患者的血常规、乙型肝炎表面抗原、白带常规和心电图进行检查，在接受手术治疗的前3天不能有性行为。取患者的膀胱截石位，进行常规消毒之后注射利多卡因麻醉用宫腔镜检查。术前对外阴、阴道和股内侧进行常规消毒，宫颈暴露后使用宫颈钳对宫颈进行钳夹扩张到7.5 cm，放在宫腔镜下，把电视宫腔镜慢慢放入到宫腔，等到宫腔充盈后转动镜体。首先对宫底部以及宫腔臂进行检查，注意观察宫腔的形态，观察宫腔内有没有出现占位性的病变。对于子宫内膜息肉或者子宫内膜出现增殖的患者进行诊断性刮宫或者定位活检，检查子宫的角部和输卵管的开口情况，对于膜性粘连的患者进行宫腔镜粘连分离手术，最后对宫颈管和宫颈内口进行检查。②宫腔镜下的诊断标准主要参考相关的妇科内镜学，观察宫腔镜对不孕不育患者宫腔病变的诊断。 结果 180例不孕不育患者中发生宫腔病变的患者111例，占 1.7%。宫腔出现病变的患者中子宫内膜息肉和息肉增生的患者32例，宫腔粘连的患者46例，子宫畸形的患者25例，子宫黏膜下肌瘤的患者8例。74例不孕不育患者直接进行宫腔镜治疗，取得的临床治疗疗效显著。原发性的不孕患者中正常宫腔患者49例，异常宫腔患者65例。继发性的不孕患者中正常宫腔患者17例，异常宫腔的患者49例。
3 讨论
女性不孕不育患者的发病率逐年增加，发病的因素有很多，主要和先天性、内分泌、免疫和内外生殖器官的病变有关。内外生殖器官的病变主要包括卵巢、子宫和输卵管发生的病变，是造成女性不孕不育的主要因素[3] 。针对宫腔粘连进行诊断，术前通过宫腔的容积进行测定，较轻粘连可以利用宫腔镜使用活检钳和微型剪进行处理，较重的粘连可以进行电切术进行分离。针对不完全纵隔的子宫可以进行电切术分离，取得的治疗疗效良好。宫腔镜能够对宫腔占位病变进行准确直观的切除，对子宫畸形进行矫正，从而提高了妊娠率。宫腔镜应用于不孕不育患者的检查诊断中主要的优点就是微创、直观和可定性等，对部分的宫腔病变能够进行治疗，对于子宫因素造成的不孕患者有很高的临床诊断价值。随着现代医学的不断发展，在临床上宫腔镜已经被越来越广泛的使用，宫腔镜通过检查能够对宫内的情况进行了解，能够对宫腔粘连、膜下肌瘤和子宫畸形及时发现，同时进行相关的手术治疗，主要的优点就是不用开腹、不对盆腔进行干扰、创伤小等。宫腔镜用于对不孕不育患者的检查和治疗中在治疗领域里也有了新突破，能够对宫腔进行直接观察，能够有效地判断宫腔是否出现异常。宫腔镜能够更直接的对宫腔的大小、形态和子宫内膜的情况进行了解，及时发现宫内出现的异常病变，结合上子宫内膜的病理检查，能够对子宫因素造成的不孕不育进行明确的判定，让仅仅凭直接不能够确定的问题得到解决，对于诊断子宫内的病变是一种金标准[4] 。通过上述结果显示：180例不孕不育患者中发生宫腔病变的患者111例，占61.7%。宫腔出现病变的患者中子宫内膜息肉和息肉增生的患者32例，宫腔粘连的患者46例，子宫畸形的患者 25例，子宫黏膜下肌瘤的患者8例。74例不孕不育患者直接进行宫腔镜治疗，取得的临床治疗疗效显著。原发性的不孕患者中正常宫腔患者49例，异常宫腔患者65例。继发性的不孕患者中正常宫腔患者17例，异常宫腔的患者49例。说明了对不孕不育患者的诊断中应用宫腔镜进行检查对于治疗不孕不育患者发生宫腔病变有非常重要的临床应用价值，对于宫腔和输卵管的病变能够进行直接客观的诊断，能够融诊断和治疗于一体，有良好可接受性、简便易行，已经成为了诊断和治疗女性不孕不育病症的主要手段。随着医疗技术的不断更新改进，应用宫腔镜的操作技术和实践经验也在不断被提高，值得在临床上广泛使用和推广。
4 参考文献
[1] 李杨丽.宫腔镜诊治不孕不育症的临床研究初探[J].中外医疗,2010,5(3):94.
[2] 周燕群.不孕症400例宫腔镜检查分析[J].遵义医学院学报,2010,6(3):105.
