心理护理干预在人工流产术患者中的应用

[摘要]目的：探讨心理护理干预在人工流产术患者中的应用。方法：将130例要求人工流产的患者按来院顺序编号分为干预组和对照组，各65例，对照组给予常规护理，干预组除予以常规护理外，还予以手术前、手术中相应的心理护理干预。结果：两组患者疼痛及RAAS的发生率比较差异有统计学意义(P<005)。结论：人工流产术中实施有效的心理护理干预可以减轻患者的痛苦，减少人工流产反应综合征的发生。

[关键词]人工流产术;心理护理干预;效果

Abstract：ObjectiveTo explore the application of psychological nursing intervention in the abortion surgery patientsMethod130 cases of patients divided into intervention group and control group retros pectively，with 65 patients in each groupThe control group received conventional careIntervention group recieved psychological nursing intervention before surgery in addition to routine careResultsWhen those patients were in surgery，differences were significant in incidence of pain and RAAS(P<005)ConclusionPsychological care intervention alleviated the suffering of patients with the artificial abortion，also reduced the occurrence of abortion response syndrome

Key Words:Induced Abortion;Psychological care interventions;Effect

人工流产术是目前终止妊娠的主要手段，为避孕失败的补救措施之一。但是在进行人工流产手术时由于术前患者紧张、恐惧而易产生相应的应激反应，如心率加快、血压升高等。同时术中手术器械刺激子宫颈部迷走神经以及疼痛等原因引起血压下降、脉率降低、头晕、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等人工流产反应综合征。因此，采取有效、可行的心理护理干预，对减少患者术中痛苦和减少手术并发症具有重要的意义[1]。2010年3月~2011年6月对我院门诊人工流产患者，采用心理干预后的临床治疗效果进行对比，现将结果总结分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：130例患者年龄18~42岁，平均(269±42)岁，孕龄<10 W，均行尿HCG、B超检查确定为宫内妊娠。初妊娠55例，再次妊娠75例。来院妇科门诊自愿要求进行人工流产术。按来院顺序编号分为干预组与对照组各65例;两组患者的所有自然资料比对，差异无统计学意义(P>005)。两组均由同一资深医师实施手术，由同一名护师对患者实施护理，对照组实施常规护理，干预组除常规护理外，采取下列方法给予心理护理干预。

1.2心理护理干预方法：①术前了解患者的心理状况，分析患者需要，进行有针对性的心理疏导，尊重患者的意愿和要求，询问病史时要减少在场人员，为其保守秘密，尤其是未婚者，减轻思想上的压力和疑虑，尽量避免对患者不必要的心理刺激，与其交谈时态度和蔼，不能嘲笑和讥笑患者，用鼓励性语言使患者获得心理支持，向患者详细解释手术过程，介绍人工流产室环境，讲明术中反应及注意事项，使其做好充分的思想准备，消除紧张、恐惧心理，以提高对手术的耐受性。②术中为减轻患者的心理负担、减少人工流产综合征发生，采用暗示，分散注意力的方法，经耳机为患者播放轻松舒缓的音乐，与其谈一些轻松话题，使患者积极配合手术。术中有疼痛和不适时，嘱患者全身放松，闭上眼睛，作深呼吸，使其注意力转移并体会到深度放松的感觉，同时按抚下腹部或指压内关穴等。手术中操作动作要轻巧、迅速，尽量减少身体暴露。善于从患者的表情、言语、眼神中了解其心理，满足其要求。③术后，询问患者有无不适，耐心讲解可能出现的一些情况：少量出血、轻微下腹疼痛等注意事项，同时告诉患者避孕措施的重要性。

1.3观察指标及评定标准：①疼痛程度，参考WHO疼痛分级标准[2]，根据患者的反应和医护人员的评估进行测定。0级无痛;Ⅰ级可忍受的疼痛，表情安静;Ⅱ级中度持续疼痛，表情略显痛苦，合作不佳，不安静;Ⅲ级重度疼痛，不能忍受，叫喊不安，出冷汗伴肢冷。②以患者在术中或术后出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，甚至晕厥、抽搐等迷走神经虚脱等症状者为人工流产综合反应[3]。

1.4统计学处理：所有的数据均采用SPSS130统计学软件处理分析，以P<005为差异有统计学意义。

2 结果

干预组在了解人工流产术并接受护理干预后，均能有效地配合手术施行。疼痛程度、人工流产综合征发生率与对照组相比均有明显差异，且差异具有统计学意义(P<005),见表1、表2。

表1两组患者干预效果比较[例(%)]

组别疼痛程度Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级人工流产综合征

发生率干预组31(477)24(369)10(154)2(307)对照组16 (246)35 (538)14 (215)8(1230)

表2χ2检验

项目χ2值自由度P值普通χ2检验7505a20023似然比检验760520022线性关联535210021有效数130注：a0格理论值小于5;最小理论值是1200

3 讨论

人工流产综合征是人工流产手术中的一种常见并发症，与孕妇精神紧张，不能耐受子宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关[4]。有资料显示98%孕妇在人工流产术中有焦虑情绪[5]。本文结果显示：术前心理干预能让患者感到被尊重和被关心，在心理上获得满足感和安全感。使患者对手术过程有一定的认识，消除对手术的恐惧、焦虑心理，为手术得以顺利进行起到良好的作用。术中指导患者作深呼吸运动，尽量放松腹肌，能减轻其疼痛度，帮助手术顺利完成。术后干预使患者认真对待此手术，尤其是多次人工流产者，能重视避孕措施，让其了解避孕的重要性及人工流产术对生理和心理的损害。干预组实施心理护理干预，能有效控制疼痛，以良好的心态配合手术施行。疼痛程度、人工流产综合征发生率与对照组相比均有明显差异(P<005)。而对照组不了解手术过程，出现恐惧、不安、担心的心理，而且牵拉宫颈以及扩宫颈导致出现疼痛使手术进展不理想，造成迷走神经兴奋将乙酰胆碱得以释放，导致由于全身性的反应而使心血管系统发生改变，所以更有可能引起人工流产的综合征[6]。

总之，干预组通过护师全程陪护、人文关怀、主动提供多方面帮助、给予适当的情绪疏导、配合呼吸放松训练、实施音乐疗法等干预措施，可以促进人工流产术的成功，促进身体恢复，使患者能够轻松、愉快地接受手术，并保持最佳心理状态，以达到最佳的治疗及护理效果[7]。

4 参考文献

[1]陈瑛无痛人工流产术60例临床观察[J]临床合理用药杂志，2010，3(9)：18

[2]何厚源异丙酚在人工流产中应用的临床护理与观察[J]中华家用医药杂志，2004，12(4)：24

[3]乐杰妇产科[M]第6版北京:人民卫生出版社，2004：400

[4]乐杰妇产科[M]第5版北京:人民卫生出版社，2000：436

[5]黎开茗异丙酚在人工流产中应用的临床护理与观察[J]中华家用医药杂志，2004，12(4)：24

[6]张跃琼人工流产的心理[J]中华中西医学杂志，2010，8(8)：82

[7]张帝开，罗燕青春期妊娠与避孕[J]实用妇产科杂志，2005,12(21):717

[8]陈声容，徐静芳，陈晓莉未婚先孕者实施人工流产术情况调查分析及避孕指导[J]护理学报,2011，14(6):17