微波联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的疗效观察
发表时间：2014-01-15 浏览次数：472次
[摘要]目的：探讨微波联合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣的效果。方法：随机选择就诊的232例尖锐湿疣患者应用微波联合重组人干扰素α-2b治疗为治疗组，227例尖锐湿疣患者采用单纯微波治疗为对照组，两组疗效进行比较。结果：微波联合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣治愈率明显高于对照组(P<001)，治疗后复发率低于对照组(P<001)。结论：微波联合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣的方法为治疗女性生殖器尖锐湿疣的理想方法。
[关键词]微波;重组人干扰素α-2b;尖锐湿疣
尖锐湿疣(Condyloma acuminatum，CA)是由人类乳头瘤病毒所致，常见为HPV-6及HPV-11感染，常发生在肛门及外生殖器、宫颈等部位，主要通过性行为传染。尖锐湿疣是全球范围内最常见的STD之一，国外发病率占性病的第2位，且仍有不断增加趋势;国内2002年报道发病率为1294/10万。目前治疗尖锐湿疣的方法较多，以物理疗法居多，但治疗后复发率亦较高，为提高疗效，减少复发，我院自2009年1月～2012年6月应用微波联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣共232例，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择本院妇科门诊性病专科就诊的，经病理确诊的尖锐湿疣患者共459例，随机分为：治疗组332例，年龄9～48岁，平均276岁;对照组227例，年龄16～46岁，平均282岁。两组病例均有明显的外生疣状物，常见于阴道口、 小阴唇、阴蒂、尿道口周围、肛周、阴道及宫颈。
1.2 治疗方法：选用HGDM-2000多功能微波治疗仪，常规消毒外阴部，治疗组332例，先用2%利多卡因进行局部麻醉，然后再做用微波灼除疣体，用重组人干扰素α-2b凝胶外涂患处;对照组227例，单纯用微波灼除疣体治疗，治疗后随访3个月。
1.3 疗效判断标准：①治愈：随访3个月内，自觉症状消失，肉眼见赘生物消失;②复发：随访3个月内，无不洁性生活史及接触史状况下，外阴又有赘生物生长者。
2 结果
随访3个月，治疗组治愈329例，复发3例，治愈率为9849%，复发率为131%;对照组治愈209例，复发27例，治愈率为9030%，复发率为820%。治疗组疗效明显优于对照组的疗效(P<001)。治疗组的复发率远远低于对照组(P<001)。
表1两组临床疗效的比较
组别例数治愈复发治愈率(%)复发率(%)治疗组33232939849131对照组227209279030820
3 讨论
尖锐湿疣(Condyloma acuminatum)又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒(Human papilloma virus，HPV)感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病;主要由HPV6、HPV11等型引起。由于引起尖锐湿疣的某些HPV亚型与生殖器癌如宫颈癌的发生有关，因此格外需要重视[1]，潜伏期1～8个月不等，平均3个月。患者大多为处于性活跃期的中青年，发病前多有不洁性接触史或配偶有感染史，临床上偶可见儿童发病，一般系通过接触污染的用具如毛巾等而传染。典型损害初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，针帽或米粒大，逐渐增大，且数量逐渐增多，成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物，表面高低不平，质地柔软。如不及时治疗，疣体将逐渐增大，有的成为大的菜花状，基底有蒂;有的彼此融合，成为大块状，淡灰色，表面呈乳头瘤。女性后联合为临床上最易出现损害的部位。机体免疫功能有缺陷，尤其当细胞免疫功能有缺陷者，如长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂者易发生尖锐湿疣，且疣体生长速度较快[2]。
醋白试验和阴道镜对宫颈上皮的亚临床感染，癌前期病变的早期发现，早期诊断有很大帮助。尖锐湿疣的确诊，则需要取病变组织作组织病理学检查。HPV普遍存在于自然界。由于目前没有特效的抗病毒药物，尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗用微波手术治疗机，利多卡因局部麻醉，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。但对肉眼看不见的亚临床感染及潜伏病原体无杀伤力，故复发率高。重组人干扰素α-2b(疣靖安)具有广谱抗病毒以及提高机体免疫功能等作用[3]，其药理作用是通过与靶细胞膜上的受体结合，诱导细胞产生多 抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制，微波联合重组人干扰素α-2b治疗可防止人乳头瘤病毒的重复感染，提高疗效，减少复发。从疗效对照结果可知，治疗组疗效明显优于对照组的疗效(P<001)。所以，微波联合重组人干扰素α-2b治疗女性生殖器的尖锐湿疣是一种切实有效、简便易行的治疗尖锐湿疣的理想方法，值得推广。
4 参考文献
[1]乐杰妇产科学[M]第5版北京：人民卫生出版社，2000：283
[2]朱学骏现代皮肤病性病诊疗手册[M]第2版北京：北京大学医学出版社，2008：480
[3]李琴，金卓杏微波联合奥平栓治疗尖锐湿疣疗效观察[J]实用妇产科杂志，2003，19(3)：190
