腹腔镜子宫全切与传统手术方法的对比
发表时间：2014-01-15 浏览次数：467次
女性最常见的生殖器官良性肿瘤疾病主要包括子宫肌瘤和子宫腺肌瘤，对女性患者的身体健康造成严重影响。因此给予患者早期的诊断和有效地治疗能够降低并发症的发生率，提高手术的成功率[1-2] 。随着人们生活质量的不断提高和腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下进行子宫切除手术以其微创、术中视野清晰、并发症少和恢复快等优点已经被广泛应用于临床治疗中[3] 。对2005年 1月～2012年12月420例需要进行子宫切除手术的患者分别使用传统的开腹手术切除手术治疗和腹腔镜子宫全切手术治疗的临床疗效进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院在2005年1月～2012年12月420例需要进行子宫切除手术的患者，所有的患者在术前均给予宫颈刮片细胞学检查和B超等检查，对阴道镜下宫颈活检的患者进行病理检查。随机分为治疗组和对照组，每组210例，治疗组患者给予腹腔镜子宫全切除手术治疗，患者的平均年龄(34.20±5.36)岁，子宫肌瘤患者119例，子宫腺肌瘤患者91例;对照组患者给予传统的手术方法进行治疗，患者的平均年龄(36.0±5.63)岁，其中子宫肌瘤患者121例，子宫腺肌瘤患者89例。两组患者年龄和手术指征等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对两组患者并发症发生率、住院时间、排气恢复的时间以及手术费用等方面进行对比观察。
1.2 方法：对照组患者给予常规的传统开腹手术治疗。治疗组患者给予腹腔镜子宫全切手术治疗：把腹腔镜置入腹腔和盆腔，使用电凝对子宫圆韧带和附件进行电切，如果出现粘连，对粘连先进行分离;把膀胱子宫腹膜的反折剪开，把膀胱向下进行钝性推离，把两侧的宫旁组织进行分离，把阔韧带剪开直到骶韧带水平;对宫旁的组织进行分离，在子宫的峡部呈水平状对子宫血管给予电凝电切，给予对侧同样方法处理;把特制举宫杯放在阴道穹窿，往盆腔上方顶，顺着穹窿把阴道的前后壁切开，使子宫游离，从阴道把子宫取出;给阴道进行内填塞之后向腹腔内重新充气，在镜下对阴道壁进行缝合;对盆腔进行冲洗之后止血，关闭穿刺空。对两组患者在治疗后并发症发生率、术中出血量、住院时间、排气恢复的时间以及手术费用等方面进行对比观察。
1.3 统计学处理：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者在并发症发生率、术中出血量、住院时间、排气恢复的时间以及手术费用等方面均优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
腹腔镜外科手术治疗已经被广泛应用于临床治疗中，主要的优点是对患者造成的创伤小，缓解或者消除了患者的痛苦，减少了术中出血量、术后恢复快，减少术中出血量，缩短了患者住院的时间，是一种安全有效地临床治疗方法。在腹腔镜使用中要对手术适用症和禁忌证进行掌握，对盆腔解剖也要熟练掌握，避免对输尿管、肠管等造成损害。使用热辐射小的双极电凝，能够减少或者避免对脏器造成损害。通过上述结果显示：观察组患者在并发症发生率、术中出血量、住院时间、排气恢复的时间以及手术费用等方面均优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。说明了腹腔镜子宫全切术减少了不良反应发生率，缩短了手术时间、术中出血量以及住院的时间，临床治疗疗效优于传统的开腹手术治疗[4] 。
4 参考文献
[1] 高爱华,朱维培,张 弘.腹腔镜下次全子宫切除术151例临床分析 [J].中国妇幼保健,2010,35(33):298.
[2] 尤 丽,赵 俭.子宫切除术109例临床分析[J].中国现代药物应用,2010,24(21):246.
[3] 于 江,于锦玉,胡春林.免气腹腹腔镜大子宫切除术的临床研究 [J].腹腔镜外科杂志,2011,4(1):68.
[4] 吕海英,覃春华,凌 霄,等.四孔法腹腔镜与传统开腹子宫切除术的临床效果对比分析[J].医学信息,2010,15(12):187. [收稿日期：2013-01-25 编校：潘宏竹]
