宫炎康胶囊治疗慢性盆腔炎及对超敏C反应蛋白影响的临床观察

　　作者：张桂华　　作者单位：湖南省南县人民医院，湖南 南县

　　【摘要】目的：探讨宫炎康胶囊治疗慢性盆腔炎的疗效，并观察治疗前、后血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化，以积累经验，指导临床工作。方法：收集132例确诊为慢性盆腔炎的患者，依入院顺序分为观察组(66例)与对照组(66例)，对照组应用常规方法治疗，观察组在常规治疗基础上加用宫炎康胶囊，治疗4周后观察两组治疗的疗效及治疗前、治疗后患者血清中hs-CRP的改变。结果：观察组患者的疗效明显优于对照组，两组患者治疗后血清中hs-CRP的表达均下降，但观察组hs-CRP的下降值明显高于对照组(P〈0.05)。结论：慢性盆腔炎患者应用宫炎康辅助治疗，临床效果理想，且能对血清中hs-CRP有重要调节作用，进而改善微循环，临床治疗中可以积极开展应用。

　　【关键词】 宫炎康胶囊;慢性盆腔炎;超敏C反应蛋白;临床疗效

　　[ABSTRACT] Objective： To investigate the effects of Gong Yan-kang on chronic pelvic inflammation and its influence on ultra-sensitive C-reactive protein. Methods： A total of 132 patients with chronic pelvic inflammation were assigned into observation group (66 cases) and control group (66 cases). Both groups were given routine therapy， while the observation group was given an extra Gong Yan-kang. Four weeks of treatment， changes in serum hs-CRP and clinical effects of the two groups were observed and compared. Results： The observation group showed significant better effects than that of the control group， serum hs-CRP decreased in both groups， but more significant in the observation group (P〈0.05). Conclusions： Gong Yan-kang shows satisfying effects on chronic pelvic inflammation. It′s regulation to serum hs-CRP indicates its function of improving microcirculation.

　　[KEY WORDS] Gong Yan-kang capsule; Chronic pelvic inflammatory; High sensitivity C-reactive protein; Clinical efficacy

　　慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎治疗不彻底导致下腹部坠胀、腰骶部酸痛为主要症状的疾病，常在劳累及性交后或月经前、后加剧，伴有不孕、异位妊娠、月经不调、全身不适或神疲乏力等[1]。宫炎康具有活血化瘀、解毒消肿的功效[2]。有研究显示盆腔炎患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达升高[3]。本文观察宫炎康胶囊治疗慢性盆腔炎患者的疗效，观察治疗前、治疗后血清中CRP的变化，以期为临床工作提供理论帮助。

　　1　资料和方法

　　1.1　临床资料

　　收集我院2009年1月～2010年12月确诊的慢性盆腔炎患者，纳入均符合《妇产科学》第5版关于慢性盆腔炎的诊断标准。本组均排除合并其他内脏严重疾病患者及近期手术史的患者。共收集132例，其年龄25～43岁，平均31.1岁。在实验设计时依患者的入院顺序分为观察组与对照组，观察组共66例，年龄25～42岁，平均30.8岁。对照组共66例，年龄25～43岁，平均31.4岁。观察组与对照组患者年龄、病史及体重等相关因素的比较中，差别无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。

　　1.2　治疗方法

　　两组均应用常规方法治疗，即给予替硝唑注射液100 mL,2次/d，头孢哌酮舒巴坦针6.0 g加入0.9%生理盐水中静滴，1次/d,2周为1个疗程。观察组在常规治疗基础上加用宫炎康胶囊治疗，一次4粒，每天3次，饭后服用。治疗4周后观察疗效。

　　1.3　疗效标准

　　对患者症状评分、疗效评定参考《中药新药临床研究指导原则》中相关标准。症状评分：(1)子宫活动受限、压痛0～5分;(2)输卵管呈条索状、压痛0～5分;(3)子宫一侧或两侧片状增厚、压痛0～5分;(4)下腹腰部酸痛下坠0～3分;(5)白带增多0～1分。疗效标准：治愈：治疗后主要症状积分较治疗前减少91%以下。显效：治疗前、后主要症状积分较治疗前减少70%～90%;有效：治疗后主要症状积分较治疗前减少35%～69%;无效：治疗后主要症状积分较治疗前减少小于35%。本组计算显效率。

　　1.4　hs-CRP的检测

　　患者在确诊后(治疗前)、治疗4周后时于清晨空腹抽取静脉血5 mL，分离血清，放于-20 ℃度冰箱中待检，并于1个月内集中检测。hs-CRP的检测应用免疫比浊法。检测均由同一技师完成，避免人为误差。

　　1.5　统计学处理

　　应用SAS6.12统计软件进行分析，两组间定量资料比较采用t检验，定性资料比较应用卡方检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　两组疗效比较

　　两组均于治疗4周后随访，观察组共65例完成治疗并获得随访，对照组共64例完成治疗并获得随访。观察组患者的显效率(92.31%)明显高于对照组(79.69%)(χ2=4.277 8，P〈0.057)。见表1。表1　两组治疗4周后疗效的比较

　　2.2　两组治疗前、后血清中hs-CRP变化的比较

　　两组均排除未完成治疗及失访的患者。观察组与对照组患者在治疗前血清hs-CRP比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者在治疗后血清hs-CRP表达均下降。但观察组治疗前、后血清中hs-CRP减少值明显高于对照组(P〈0.05)。见表2。　　表2　两组患者治疗前、治疗后血清中hs-CRP的比较

　　3　讨论

　　慢性盆腔炎是指女性生殖器官感染引起的慢性炎症性疾病的总称，包括慢性输卵管炎、慢性子宫内膜炎、子宫体炎、慢性盆腔结缔组织炎及慢性盆腔腹腹炎[4]。临床上慢性盆腔炎全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、全身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。由于盆腔瘀血，患者可有月经增多;卵巢功能损害时可有月经失调，还可以因输卵管粘连阻塞时导致不孕。有研究认为细胞因子在慢性盆腔炎时表达增高[5]。hs-CRP是一种急性时相蛋白，在炎症发生、发展中具有明显的促进作用。hs-CRP作为感染与否的一个敏感指标，能较快地反映炎症的变化[6,7]。有研究认为骨盆炎症疾病时，hs-CRP的表达明显升高，并可以监测病情变化及疗效[3]。宫炎康胶囊的成份为当赤芍、北归、败酱香附、炮姜、泽兰、川芎、红花、柴胡、海藻、车前子、延胡索，具有明显的抗炎作用，对毛细血管通透性增加和肉芽肿的形成有明显的抑制作用[8]，且对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等有明显抑制作用，并提高机体的免疫力。

　　本实验对慢性盆腔炎患者在常规治疗基础上加用宫炎康胶囊进行治疗，结果显示疗效明显，且能显著降低血清中hs-CRP的表达，提示在常规治疗基础上加用宫炎康胶囊后，不仅疗效明显，还可以调节机体细胞外的细胞因子网络，在临床治疗中可以积极应用。现代药理学认为宫炎康胶囊通过不断释放流离碘，破坏菌体新陈代谢，而使细菌、病毒等微生物失活，并具有清热燥湿，泻热除疗，解毒疗疮、消肿及修复损伤组织等作用。宫炎康胶囊是一种高效、低毒的杀菌药物，具有活血化瘀，解毒消肿作用。本品还具有增强机体免疫功能，刺激淋巴细胞吞噬，促进NK细胞功能，延长组织细胞在体内的存活，并对抗体形成细胞有双向调节作用。同时在应用过程中观察组可以明显降低血清中hs-CRP的表达，进而有效调节机体的炎症环境，使机体内环境维持稳定状态。

　　总之，在常规治疗基础上加用宫炎康胶囊治疗慢性盆腔炎，疗效明显，且能明显降低血清中hs-CRP的表达，进而有效改善机体的微环境，临床治疗中可以常规应用。

　　【参考文献】

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　　3　甄洪亮， 王瑛， 刘贤菊. 温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎疗效观察[J]. 中国针灸， 2008， 28(10)： 736-738.

　　4　范春华. 中药口服加灌肠治疗慢性盆腔炎54例疗效观察[J]. 中医药导报， 2011， 17(2)： 38-40.

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