尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器20例体会
发表时间：2012-04-25 浏览次数：423次
作者：闫英杰 作者单位：024076 内蒙古赤峰,赤峰元宝山区医院妇产科
【摘要】 目的 观察尼尔雌醇用于绝经后妇女取出宫内节育器的临床疗效。方法 对20例绝经后妇女给予口服尼尔雌醇4mg后取宫内节育器。结果 服尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器20例中，成功20例，成功率达100%。结论 服尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器具有安全、简单、方便、成功率高、痛苦少等优点，值得临床推广应用。
【关键词】 尼尔雌醇;绝经;取宫内节育器
宫内节育器(IUD)是高效、长效、简便、安全的节育工具，我国育龄期妇女60%以上采用此法。绝经后妇女雌激素减少，雌激素对生殖系统的支持功能减退，致使阴道、宫颈和子宫萎缩，宫颈变平、穹隆消失给取器带来困难。为寻求简便易行、安全可靠的取器方法，笔者对临床20例取器困难者采取补充雌激素，改善阴道、宫颈和子宫的状况，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月—2009年10月来本院门诊要求取宫内节育器的绝经后妇女20例，且无尼尔雌醇使用禁忌证及严重心、肝、肾疾病，无出血性疾病，无生殖器恶性病变。年龄47～60岁，产次1～4次。放IUD年限15～20年。绝经后至取环时年限为5～10年。
1.2 方法
20例均在取器前1周顿服尼尔雌醇4mg 1次，同时行B超检查确定IUD的位置，妇科检查。1周后常规行取器术。
2 结果
2.1 取器成功率
20例取IUD者，一次性取器成功20例，成功率达100%。
2.2 取器情况
术中见宫颈软化，生殖器官条件改善，探针与取环钩均可顺利通过且取出IUD，未用宫颈扩张器顺利取出IUD者18例，用宫颈扩张器扩张至4.5号顺利取出者2例。取出金属单环12例，T形环3例，宫形环5例。
3 讨论
绝经后的妇女由于其体内内分泌功能的改变，生殖器萎缩、宫颈坚硬变短、弹性差，加上老年妇女心理承受力差，对取器有恐惧感，因此，绝经后取器是计划生育中的一项难题。为了减轻患者的痛苦，避免机械性损伤，提高取器成功率，应采取口服尼尔雌醇这种简单、方便、安全经济的方法。尼尔雌醇是雌三醇的长效制剂，在体内释放缓慢，进入人体后在多种酶的作用下转化为乙炔雌三醇，以雌三醇的形式作用于靶器官[1]：阴道上皮细胞、宫颈、宫体、内膜组织。使阴道弹性增加，分泌物增加，宫颈软化，宫口变松，易于取环，减轻手术痛苦[2]。尼尔雌醇用于绝经后取器效果显著，方法简便易行，无副反应，适合基层医疗单位应用，值得推广。
【参考文献】
1 杨焦钧，盖铭英.前列腺素的引产机制.实用妇产科杂志，2000，16(3)：119.
2 康岚.尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经后妇女取IUD的应用.实用妇产科杂志，2000，16(2)：110.
