不同电针刺激参数对人工流产的影响
发表时间：2012-02-24 浏览次数：432次
作者：杨海泉,孔祥华 作者单位： 佛山市三水区人口和计划生育服务站，广州中医药大学教务处
摘要：目的：观察不同电针刺激参数在人流过程中的镇痛效果及预防或降低人流综合征发生的有效性。方法：将375例行人工流产术患者随 机分为3组，每组125例，分别应用频率50Hz 连续波、2Hz 连续波、2～15Hz的疏密波电刺激行人工流产术，观察患者的镇痛效果和预防人流综合症发生率。结果：不同电针刺激参数在镇痛和预防或降低人流患者的人流 综合征的发生率，没有明显优势。结论：不同电针刺激参数在人流过程中的镇痛效果及预防或降低人流综合征发生没有统计学差异。
关键词：人工流产，穴位;电针;电刺激
人工流产术作为避孕失败后补救措施已成计划生育技术服务人员主要工作内容之一，但手术中受术者十分痛苦，所以出现了多种用于减轻术中疼痛的方法，其 中，静脉全麻无痛人工流产术镇痛效果最好，但由于无痛人工流产术费用高、需要配备专业麻醉医师及抢救药品、设备等，手术要求条件高，全国有一半以上的县级 计划生育服务站不具备开展无痛人工流产术条件，所以，还不能广泛普及。
针灸在人工流产领域已得到了广泛的研究，应用，疗法多样，涉及面广，效果显著，尤以扩宫、止痛、防治人流综合征更为突出，且不影响宫缩节律。本研究从镇痛效果和预防人流综合症等方面观察了不同电针刺激参数对人工流产术的临床疗效。为电针在人工流产术应用方面，提供依据。
1资料和方法
1.1 一般资料：本研究共观察375例在我门诊就诊并要求人工流产的早孕患者，年龄最小18岁，最大43岁。按随机数字表法随机分成三组: 电针1组125例，平均年龄(26.57±0.67)岁;平均停经(49.32±0.71)天;其中子宫前位51例、中位39例、后位35例;初次36 例，受孕2次以上89例。电针2组125例，平均年龄(26.79±0.73)岁;平均停经(48.54±0.81)天;其中子宫前位57例、中位32 例、后位36例;初次受孕31例，受孕2次以上94例。电针3组125例，平均年龄(25.79±0.82)岁;平均停经(49.38±0.82)天天; 其中子宫前位47例、中位33例、后位45例;初次受孕32例，受孕2次以上93例。3组患者在年龄、停经时间、子宫位置、孕产史方面比较差异均无显著性 意义(均P>O.05)，具有可比性。
1.2 病例选择标准：病例纳入标准：①年龄在18～43岁之间身体健康的妇女，经妇科检查与尿妊娠试验诊断为早期妊娠;②停经天数在35～70天之间;
1.3 治疗方法
1.3.1按随机数字表法随机分组，采用以下方法：①电针1组：先针刺双侧合谷(用补法)20分钟后，再针刺三阴交(用泻法)10分钟后进行人流手 术，使用韩氏电针仪(WQ 1002F)，簇形波，频率50Hz，强度为患者最大可耐受强度，电刺激一直持续至手术结束后 5 min，共针刺1次。②电针2组：先针刺双侧合谷(用补法)20分钟后，再针刺三阴交(用泻法)10分钟后进行人流手术，使用韩氏电针仪(WQ 1002F)，簇形波，频率2Hz，强度为患者最大可耐受强度，电刺激一直持续至手术结束后 5 min，共针刺1次。③电针3组: 先针刺双侧合谷(用补法)20分钟后，再针刺三阴交(用泻法)10分钟后进行人流手术，使用韩氏电针仪(WQ 1002F)，2~15Hz的疏密波，强度为患者最大可耐受强度，电刺激一直持续至手术结束后 5 min，共针刺1次。
1.4 观察项目
1.4.1镇痛标准：I级：无忍痛表现，无疼痛诉说;II级：时有呻吟，短时间忍痛;Ⅲ级：痛苦表情，呻吟不止或大声呼痛，流泪。
1.4.2人流综合征表现程度评定标准：I度：表情自如，面色正常，无人流综合征发生;Ⅱ度：表情紧张，时有呻吟或偶有恶心，少量出汗;Ⅲ度：烦躁不安、呼痛不止、面色苍白，大汗淋漓，恶心呕吐。
1.5 统计学处理：采用SPSS统计软件包进行X2分析。
2结 果
显示不同电针刺激参数对人工流产术在镇痛效果和预防人流综合症发生率，在统计学上均无显著性差异 (P>0.05)。
3组人工流产患者的疼痛情况比较
注：不同电针刺激参数组间比较比较P>0.05
3组人工流产患者的人流综合证程度比较
注：不同电针刺激参数组间比较比较P>0.05
3讨 论
针刺堕胎，是自朱以后历代医家相传的使孕妇小产的方法，《铜人腧穴针灸图经》有泻足三阴交，补阳明合谷，其胎应针而落的记载，减少了感染机会。本方 中合谷为手阳明经原穴，《灵枢·九针十二原》说：“五藏有疾，当取之十二原”，针刺原穴能使三焦原气通达;三阴交为足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经的 交会穴，具有通经活络、调和气血的作用，补合谷、泻三阴交，两穴相伍，共奏益气活血、清宫下胎之效。
本研究电针刺激参数的选择主要依据古代和现代在催产和终止早孕方面的经验，及以往的基础研究。孟庆越[1]认为低频连续波电针镇痛效果较好，能够在短时问内明显减轻疼痛，疏密波、断续波等镇痛作用次之。但是，蒋袁絮[2]等研究则表明，100Hz电刺激对缓解关节炎鼠的关节肿胀和疼痛的效果明显优于2Hz，这可能与针刺频率的部位特异性有关。韩济生[3]指 出，低频(2HZ)与高频(15Hz或100Hz)电针各3S互相交替的疏密波能使三种阿片肽同时释放出来，取得更强的镇痛效果，在动物实验和临床上取得 良好效果。我们观察了不同刺激参数电针对人工流产的镇痛效果和预防人流综合症发生率方面的情况，以便筛选出最佳的电针刺激参数，研究发现，三组之间均无统 计学显著性差异。这可能与以下因素有关：①不同刺激参数电针对人工流产的镇痛效果和预防人流综合症本身并无统计学显著性差异;②由于人工流产的疼痛情况和 人流综合症的出现与个体因素有关，如个体受教育情况、心理因素、对疼痛的敏感性等多种因素，导致样本量不足从而结果表现为无统计学显著性差异;在今后的研 究过程中，随着样本量的不断增加，剔除个体因素的影响情况下，进一步比较不同刺激参数电针对人工流产的镇痛效果和预防人流综合症的发生情况，以指导电针在 人工流产术方面的应用。
参考文献
[1]孟庆越，王学新. 不同参数的电针对腰椎间盘突出症疼痛的影响. 中华物理医学与康复杂志，2002，24(10)：621-622.
[2]蒋袁絮，王韵，刘红香，等. 2Hz和100Hz经皮神经电刺激对大鼠慢性炎症痛治疗作用的比较. 中国中西医结合杂志，2001，21(12)：923.
[3]韩济生. 影响针刺镇痛效果的若干因素. 针刺研究，1994，19(3-4)：1.
