中医药治疗乳腺病60例临床观察
发表时间：2012-02-24 浏览次数：409次
作者：江铭 作者单位：广西柳州市中医院门诊
摘要：目的：观察与分析中医药治疗乳腺病的效果，以期提高临床治疗效果及改善患者生活质量。方法：选取符合条件的60例乳腺病患者且给予相应治疗措施，同时对其进行观察与相关数据统计分析。结果：中医药治疗乳腺病总有效率达96.67%且患者生活质量得以较大改善。结论：中医药治疗乳腺病效果确切，是一种行之有效的治疗措施。
关键词：中医药;乳腺病;效果;分析
乳腺病作为妇科较为常见的疾病之一，主要包括乳腺增生病及乳痛症，由于该病具有病程时间长、易反复等特点，因此对患者的生活质量等各方面产生了极大 影响。据流行病学调查显示随着社会发展及人们生活环境和习惯等因素改变的影响，我国乳腺病的发病率呈现出有增无减的态势，据相关数据统计显示目前我国乳腺 病的发病率占育龄妇女的40%、占全部乳房疾病的70%～78%[1]，因此加强对乳腺病的治疗研究就显得至关重要。鉴于此种情况，我们本次对60例乳腺病患者给予了中医药治疗，现观察与分析如下。
1资料与方法
1.1 临床资料：选取于1995年1月～2011年1月在我院中医外科门诊60例乳腺病患者且所有患者均为首次发病，同时患者均符合《中华妇产科学》[2]中 所规定的有关乳腺病诊断标准，另外对存在以下情况者给予排除：①心、脑、肝、肾等器官严重疾病者;②血液系统存在疾病患者;③未按照本次研究规定执行者。 并且所有患者均签署知情同意书。60例患者年龄为25-48岁、平均(36.00±1.00)岁;另外查阅患者病历资料显示其中已婚者为56例(占 93.33%)、未婚者4例(占6.67%)，右侧乳房者21例、左侧乳房者10例、双侧乳房者29例。
1.2 研究方法：回顾性观察与分析60例乳腺病患者病历资料，同时按照《中华妇产科学》[2]及目前临床试验方案设计标 准，设计《60例乳腺病患者临床观察与分析报告表(Case Report Form)》，并由专人对表中内容(包括研究对象姓名、年龄、病程、乳腺病发病情况、临床表现及辅助检查、中医药治疗方法及其效果和患者生活质量等)进行 观察与详细记录，同时对所得数据行统计学处理，然后分析其结果。
1.3 中医药治疗方法：所有患者均给予自拟中药为基本方：即柴胡、茯苓，白术、当归、白芍、鹿角霜、丹参、夏枯草、全瓜蒌、生牡蛎、甘草。同时根据中医药辨证论 治理论对不同患者进行随症加减：①肝经郁热者加入栀子、丹皮等;②乳房胀痛甚者给予川楝子、元胡、青皮、香附等;③乳房肿块较大者加用三棱、莪术、王不留 行、炮甲片、牡蛎等;④脾虚气短者给予党参、黄芪等。服药时间：每次月经前一周开始服药、月经来潮时停止服药，每日1剂、水煎至250ml，早晚温服、连 用1周，共观察4周。
1.4 临床治疗效果评定标准：临床治疗效果评定参考《中医病证诊断疗效标准》[3]进行评定，即①临床治愈：肿块消失、乳 痛消失，停药3个月内无复发;②显效：肿块最大直径缩小超过50%、乳痛消失;③有效：肿块最大直径缩小低于50%、乳痛缓解或肿块最大直径缩小超过 50%，但乳痛未改善;④无效：肿块无改变，甚至增大而变硬，或单纯乳痛缓解，但肿块无变化。生活质量评定标准根据Spitzer[4]指数进行评定，即患者活动能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持五项，评分越高说明患者生活质量越高。
1.5 统计学处理方法：本次研究所观察到的全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采用t检验，符合正态分布的数据用( )表示;不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验。计数资料采用同组中多个构成比比较的x2检验。p<0.05为差异有统计学意义。
2结 果
2.1 60例乳腺病患者临床治疗效果见表1所示。
60例乳腺病患者临床治疗效果(n,%)
通过中相关数据可知总有效率与无效率相比x2=39.71、▲p<0.05，提示本次中医药治疗措施效果确切。
2.2 60例乳腺病患者中医药治疗前后生活质量改善对比所示。
60例乳腺病患者中医药治疗前后生活质量改善对比(分)
通过表2中相关数据可知本次中医药治疗前后患者各项生活质量改善评分对比▲p<0.05，提示中医药治疗能够明显促进患者康复、改善患者生活质量。
3讨 论
大量文献资料显示对于乳腺病中医学早有记载且将其归为“乳癖”范畴，同时中医学对该病的发生机理研究颇多，例如《外科正宗》记载“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长，系有思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成”等。
鉴于此种情况，我们本次对60例乳腺病患者给予了相应中医药疗法，从表1中相关数据可知本次中医药治疗总有效率高达 96.67%，且表2中患者生活质量的改善也印证了中医药治疗乳腺病的有效性及可行性。究其原因是本次中医药治疗原则是基于中医对乳腺病的发病机理认识而 定，即该病的发生是由于情志失调致使肝气不畅、郁结，气机郁滞引起血流不畅而造成血瘀，故而蕴结于乳络使乳络经脉阻塞不通，同时肝气郁久而化热、热灼津液 为痰;肝木郁结而克脾土，脾失健运致水湿内停，聚湿成痰，由此可见乳腺病的发生由气滞、痰凝、血瘀阻滞乳络而成[1]。基于以上认识，本次治疗原则按照疏肝理气、活血化瘀通络、软坚散结法给予相应治疗措施，从而可以达到较为理想的治疗效果。
总而言之，中医药治疗乳腺病效果确切，是一种行之有效的治疗措施。
参考文献
[1]姜怡,陈进.中医药治疗乳腺增生病的临床应用进展[J].安徽医药,2010,14(8):968-969.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社.1994.101.
[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社.2005.398.
[4]Spitzer WO,Dobson AJ,Hall J,et al.Measuring the quality of life of cancer patients:a concise QL-index for use by physicians[J].J Chronic Dis,2008,34(12):585-597.
