女性泌尿道感染常见病原菌分布及耐药性分析
发表时间：2011-11-21 浏览次数：383次
作者：韩宏艳 作者单位：长治市人民医院，山西 长治
【摘要】目的：了解女性常见感染病原菌的菌种构成比及耐药情况，为临床提供选择有效抗生素，指导临床针对性、合理性使用抗生素。方法：根据微生物检验标准化要求及药敏试验法规的标准判定结果。结果：临床分离出表皮葡萄球菌、真菌、变形杆菌、大肠埃希菌。大肠埃希菌对青霉素、红霉素、先锋必等耐药率100%，对氧氟沙星、丁胺卡那等耐药0%。G-杆菌对亚胺培南耐药率最低，其次为头孢他啶、丁胺卡那、头孢吡肟。结论：表皮葡萄球菌、真菌、变形杆菌、大肠埃希菌是女性泌尿道感染最常见的致病菌，由此引起的妇产科疾病，选择有效的抗生素，具有重要的临床意义。
【关键词】 女性泌尿道感染 药性 病原菌分布
女性尿路感染是临床常见病之一，因此了解女性尿路感染病原菌耐药状况，对控制感染、指导临床合理用药十分重要。我们对尿路感染病原菌进行回顾性分析，现报道如下。
1 材料与方法
标本来源于2006年1月1日至2008年1月1日我院住院及门诊的女性患者标本，即尿液、宫颈分泌物共263份。临床上均有尿频、尿急、尿痛症状，符合泌尿道感染的诊断。选用美国德灵公司的细菌鉴定方法，培养基选用郑州博赛生物技术有限公司，药敏纸片选用杭州天和微生物有限公司，根据药敏试验法规的标准判断结果。
2 结果
从263份标本中共检出大肠埃希菌110株，表皮葡萄球菌90株，变形杆菌44株，真菌19株。对大肠埃希菌进行产ESBLs检测，110株大肠埃布菌中产ESBLs为23株，革兰阴性杆菌耐药率中，对亚胺培南耐药率最低，其次为头孢他啶、丁胺卡那;葡萄球菌耐药率顺序 依次为：万古霉素0%、呋喃妥因5%、利福平5%、庆大霉素65%、红霉素80%、氨苄青霉素100%、青霉素G 100%。
3 讨论
本研究表明，女性尿路感染病原菌以G-杆菌为主(58.55%)，其次为G+球菌(34.22%)和真菌(7.22%)。在G-杆菌中，以大肠埃希菌感染为主(占41.82%)，变形杆菌(16.73%)，大肠埃希菌产ESBLs检出率为20.90%。因此，对引起尿路感染的大肠埃希菌须进行ESBLs的检测，一旦检测为ESBLs菌株，应对药敏报告进行修正，正确选用抗生素[1]。大肠埃希菌对青霉素、红霉素、庆大霉素、头孢曲松、先锋必耐药率均为100%，头孢噻肟耐药率为60%，四环素耐药率为40%，丁胺卡那、氧氟沙星耐药率均为0%。G-杆菌对亚胺培南的耐药性最低，其次为头孢他啶、丁胺卡那、头孢吡肟。氟诺酮类药物对G-杆菌的耐药率已超过60%，这种高耐药率形成可能与该类药物大量生产、广泛销售、普通使用有关，应引起高度重视，采取相应措施，防止多重耐药进一步扩散[2]。
表皮葡萄球菌存在于人体的体表，与其他正常菌群一道构成人体皮肤、黏膜等的微生物，共同抵御外来微生物的侵袭，同时由于寄生部位改变，在凝固酶阴性的葡萄球菌引起医院感染中最为常见。表皮葡萄球菌对利福平耐药率为91.6%，氧氟沙星、青霉素、先锋必耐药率均为83.3%，红霉素耐药率58.3%，苯唑西林、头孢曲松、庆大霉素耐药率均为25%，阿米卡星耐药率为8.3%。来自宫颈分泌物的致病菌中，凝固酶阴性的葡萄球菌(表皮)居于首位。
对于由以上4种致病菌引起的女性泌尿道感染及宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎等疾病，在临床上针对性、合理性使用抗生素，具有重要的指导意义。
【参考文献】
[1] 腾 琳,苏 芬,甄永强,等.产超广谱β-内酰胺酶细菌肺部感染及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2002,12(12):948-949.
[2] 曾菌荣. 大肠埃希氏菌在泌尿系统中耐药性分析中[J].中华医学检验杂志,2002,3(2):130.
