艾条温和灸矫正胎位不正126例观察
发表时间：2011-10-14 浏览次数：441次
作者：杨伟伟,郑雯 作者单位：浙江省金华市人民医院 金华
【摘要】 探讨艾灸至阴穴矫正胎位不正的效果。[方法]治疗组126例给予艾灸至阴穴的方法，对照组100例采用膝胸卧位的方法。[结果]治疗组治疗1～2次后有效率为69.8%。对照组治疗2周后有效率为45%，两组有效率差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]艾灸至阴穴矫正胎位不正有效率高于膝胸卧位法。
【关键词】 胎位不正 温和灸 穴法 至阴 艾条灸 针灸疗法
Warm Argyi Moxibustion Correct Abnormal Fetal Position 126 Cases
Yang Weiwei，Zheng Wen
People Hospital of Jinhua City，Zhejiang Province(321000)
Abstract：[Objective]To explore the effect of argyi moxibustion of Zhiyin acupoint correcting abnormal fetal position.[Method]For the treatment group 126 cases，make argyi moxibustion on Zhiyin acupoint，take kneechest lying position to control group 100 cases.[Result]After 1～2 times，the effective rate was 69.8% for the treatment group，45% for the control after 2 weeks;the difference between the two groups had statistical meaning( P<0.01).[Conclusion]The argyi moxibustion on Zhiyin was better than other method in correcting abnormal fetal position.
Key words：abnormal fetal position;warm moxibustion;Zhiyin acupoint;argi;acupuncture and moxibustion
胎位不正是导致难产的因素之一。以往多用膝胸卧位予以纠正。我院运用艾条温和灸矫正胎位，经随访观察，疗效优于膝胸卧位组，现报告如下。
1 一般资料
本组共226例，按就诊时间随机分为治疗组(艾条温和灸)126例，对照组(膝胸卧位)100例。初产妇198例，经产妇28例。年龄最大36岁，最小23岁，平均26岁。全部B超确诊为臀位，并排除由多胎、胎儿畸形、子宫畸形、骨盆狭窄、肿瘤等器质性改变等不利于逆转的因素。孕期为30～36周。
2 治疗方法
2.1 治疗组 孕妇排尽小便，然后取仰卧位，并松解腰带。双下肢伸直，足放置于中立位、暴露两侧至阴穴，医者双手各持一点燃艾条，在距至阴穴2～3cm左右进行温和灸，使局部有温热感而无灼痛，时间为15min。治疗结束1周后复查，如仍然为臀位则以同样方法继续治疗1次，治疗次数不超过2次。
2.2 对照组 孕妇排空膀胱，松解裤带，跪在床上，双手前伸，胸部贴床，臀部抬高，2次/天，每次5～10min，2周为1疗程，每周胎检一次。2周内胎位转正为有效。如在矫正期间出现胎动不安，腹痛，阴道出血等情况应立即停止，到医院进行产检。
2.3 统计学分析 应用计算机SPSS 13.0版统计软件进行统计学分析，所有数据均采用x2检验，当P<0.05为差异有统计学意义。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 经产科体检及B超复查确诊已转成头位者为有效;未转成头位者为无效。
3.2 治疗结果 。通过艾条温和灸矫正胎位不正疗效明显优于对照组，2组有效率比较，P<0.01，差异有统计学意义。
两组不同方法矫正胎位效果比较
两组总有效率比较，x2=14.207，P<0.01
4 讨论
4.1 胎位不正属中医“难产”、“横产”范畴。《妇人大全良方•难产门》曰：“妇人以血为本，气顺则血和，胎安则产顺，今富贵之家，过于安逸，以致气滞而胎不能转动，皆致难产”。即说明了气滞与胎位不正有密切关系。至阴穴是足太阳膀胱经之井穴，是转胎位的经验穴，具有疏通气血，调整阴阳，矫正胎位之功。《本草经》曰：“艾叶能通十二经，善于温中逐冷，行血之气，气中之滞”。故通过艾条温灸至阴穴，可激发经气，使气血疏通，胎位得以纠正。有研究提示：艾灸阴穴时，肾上腺皮质激素分泌增多，子宫活动增强，胎儿活动加剧，三者可能依次成因果关系，而后二者是有助于胎儿转正的动力学因素，灸后胎儿的倒转与宫缩及胎动的增强有关[1]。
4.2 胸膝卧位矫正胎位不正，则是利用孕妇臀部抬高，使胎臀退出骨盆。借助胎儿重心改变，使胎位纠正。在保持膝胸卧位的过程中，由于孕妇腹部负担较重，长时间坚持膝胸卧位较困难，动作的准确性不易掌握，且疗程长;加之在纠正过程中，又常因感胸闷，呼吸不适等而中断等主客观因素，可能影响膝胸卧位矫正胎位的效果。
4.3 无论治疗组还是对照组，一般都在妊娠30～36周期间矫正，因为在妊娠30周以前，羊水相对较多，胎位多不固定，出现臀位多能自然转为头位，仅有3%～6%持续呈臀位[2]。而孕周超过36周，胎儿过大，腹壁过紧，会直接影响转胎效果[3]。故本文选择30～36周臀位为观察对象。
4.4 通过临床观察和随访，发现对照组中有部分孕妇不能按要求摆放姿势，摆放过程中出现不适感，再加上疗程长，次数多，不愿接受，不能坚持，故往往影响转胎成功率。而治疗组，由于治疗次数少，治疗前又能做好解释工作，消防恐惧心理，孕妇容易配合。
【参考文献】
[1] 刘吉吉.古今妇科针灸妙法大成[M].北京：中国中医药出版社，1993：179.
[2] 苏应宽.实用产科学[M].济南：山东科学技术出版社.1979：439442.
[3] 郑子萍.针灸并用矫正胎位治疗效与相关影响因素关系的超声观察[J].中国针灸杂志，2002(1)：1920.
