5259例产妇剖宫产率与相关指征趋势分析
发表时间：2011-08-24 浏览次数：434次
作者：晋莉,张小芸 作者单位：宁夏银川市第一人民医院，宁夏 银川 750001
【摘要】 目的 探讨近年来剖宫产发生发展现状及剖宫产各指征变化趋势并分析其原因。方法 回顾性分析住院分娩的5259例产妇的剖宫产率及各剖宫产指征的变化趋势。结果 6年中剖宫产率呈上升趋势(P<0.05);头位难产与胎儿窘迫因素等指征无明显上升或下降趋势(P>0.05),社会因素呈明显上升趋势(P<0.05)。结论 剖宫产率表现为逐年上升并维持较高水平,降低剖宫产率必须严格各项指征。
【关键词】 剖宫产;头位难产;胎儿窘迫;社会因素
本文对2003年1月1日-2008年12月31日收治的住院分娩产妇的剖宫产率及各剖宫产指征的变化趋势进行分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集我院2003-2008年剖宫产病例，住院分娩5259例，剖宫产1992例，年龄20-41岁，平均年龄(26.41±3.21)岁。
1.2 方法：将剖宫产指征归纳为七类，按前三年和后三年分为两组，观察两组间剖宫产各相关因素构成比的变化。并统计出每年的剖宫产率，观察剖宫产率的变化趋势。
1.3 统计学方法：用行×列χ2检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
剖宫产率呈逐年上升，前后6年间有统计学意义(P<0.05)。其中以社会因素为指征的剖宫产率增加显著,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 近三年无指征剖宫产率明显增加，2003-2005年为20.3%，2006-2008年为32.3%。文献报道，我国社会因素剖宫产已不仅仅是医学问题[1]，可能有下列原因(1)孕妇对剖宫产及阴道分娩存在着认识上的差别，或担心胎儿宫内安全，以及害怕疼痛或阴道分娩失败后再行剖宫产，而不愿试产。(2)法律意识和维权意识的提高与对分娩的高风险性认识不足。(3)巨大儿近年有上升趋势[2]，且产前估计胎儿体重误差较大。(4)高龄产妇增加，2003-2005年平均分娩年龄23.8岁，2006-2008年平均分娩年龄27.3岁。随着年龄的增长，妊娠与分娩的危险系数升高[3]。
3.2 本组资料显示，胎儿窘迫构成比2003-2005年为30.6%，居第一位，2006-2008年为24.4%，居第二位。与胎儿窘迫诊断方法及水平有关，对胎儿窘迫诊断需综合多项指标，减少过度诊断[3]。试产过程中需仔细观察，尽量缩短产程，降低胎儿窘迫发生率。
3.3 头位难产指征2003-2005年为25.0%，居第三位。2006-2008年为18.6%，居第二位。若无明显骨盆狭窄或胎儿巨大，每一位头先露者均应试产[3]。
剖宫产指征掌握是否恰当，是衡量产科工作水平的标志。应积极进行孕期宣教，做好心理抚慰，进行医患沟通，以科学的态度来选择分娩方式，有助于降低剖宫产率。
【参考文献】
[1] 庞淑兰，李学军，薛玲，等.剖宫产指征变化及剖宫产率上升因素的分析[J].中国妇幼保健，2007，22：873-875.
[2] 阕跃君，蔡丹华.399例巨大儿临床分析[J].现代妇产科杂志，2001，10:32-33.
[3] 曹泽毅主编.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社,2004.948-949.
