宫外孕患者围手术期的护理及对预后的影响
发表时间：2011-08-22 浏览次数：418次
作者：龚丽 作者单位：四川都江堰市医疗中心妇产科
【摘要】目的：研究精心的围手术期护理对宫外孕患者的预后影响。方法：研究组进行术前术后精心护理，对照组患者行常规护理，对比两组术后疼痛级别的比较。结果：两组患者术后无疼痛和轻微疼痛的例数有显著性差异。结论：精心的围手术期护理能使患者预后良好，心理创伤较小。
【关键词】宫外孕;围手术期;护理The effect of nursing before and after operation for ectopic pregnancy
Gong Li
【Abstract】Objective: To study the effect of nursing before and after operation of ectopic pregnancy. Method: The study group were nursed carefully before and after operation, and the control group were nursed conventionally. Compared the ache class. Result: These two group have great statistic different between postoperative without ache and slight ache. Conclusion: Nursing pro-pos operation would receive better prognosis than nursing conventionally.
【Keyword】ectopic pregnancy，perioperative period，nursing
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-2523(2011)07-0163-01
宫外孕又名异位妊娠,是指受精卵在子宫体外的其他部位着床，该病发病急、出血量大,若诊治抢救不及时,可因出血过多而造成休克死亡,故围手术期的精心护理对宫外孕患者的康复极为重要。本院2009 -2010年行宫外孕手术160例,现将其护理体会总结如下。
1. 临床资料
研究组80例患者年龄17～42 岁,平均26.2岁。特别注意术前术后护理及出院指导。对照组80例患者行常规护理的患者，年龄19-41岁，平均28.6岁。
2. 方法
2.1 常规护理
2.1.1 严密观察病情严密观察患者有无突然腹痛、阴道流血和尿频等症状,密切观察血压和脉搏变化,及时发现病情变化。
2.1.2 实施个体化护理根据患者不同的年龄及不同的文化程度应该采取不同的方式,主动与患者沟通,由浅入深地讲述有关手术的基本知识,让患者对手术有大致了解,让她们以最佳心理状态配合手术治疗和护理,渡过围手术期。护理人员对患者应该和蔼可亲,言语亲切,并通过熟练的技术,使患者心中明白自己正在被抢救,增加安全感,消除焦虑、抑郁和悲观情绪。对于一般情况较好者给予入院宣教,介绍病区环境及主管医师、责任护士,解除患者的陌生感,使患者有良好的应对能力,树立其战胜疾病的信心,积极做好各项常规操作,并设法建立起患者对医护人员的信任感[1],取得患者在手术过程中的最大配合。
2.1.3 积极开展健康教育由于生殖系统是人体最隐蔽的部位,因此在收集病史过程中要及时给患者介绍有关健康知识,并注意适当遮盖,避免过分暴露,每一项检查与操作的意义和目的均要告诉患者,以取得患者的最佳配合,根据患者的不同情况开展多种多样的健康教育。
2.2 术前准备监测体温、脉搏、血压、呼吸,密切观察病情变化及出血情况。
2.3术前指导向患者做好术前教育和指导,让患者明白术中、术后可能会出现的问题,做好心理指导,对麻醉方法及手术室环境也要做一简单介绍[2],并尽可能满足患者及家属的合理要求。
2.4术后护理
2.4.1心理护理由于患者在手术前、手术中受到不同程护理人员应该向患者说明手术结果,稳定患者的情绪。
2.4.2每日会阴冲洗2 次;引流管连接采用半密闭式引流袋,每日更换1次;尿道口应做好消毒,减少尿道逆行感染的可能。
2.4.3严密观察生命体征观察血压、脉搏、呼吸,每15～30 min 1 次,连续监测到平稳以后可以每4～6 h 监护1 次;观察有无发热,如有应该及时处理。
2.4.5疼痛护理若患者出现疼痛难忍时可以适当使用镇痛药物,教会患者正确的咳嗽方法,并重视患者的情绪对疼痛的影响,要减轻其心理负担。
2.4.5积极预防各种并发症术后指导患者早期主动或被动活动,有利下肢静脉血流通畅,以免血栓形成。
3. 结果
疼痛程度按WHO 标准为: 0 级(术中完全无痛,安静合作) ; Ⅰ级(轻微疼痛,易忍受,能保持合作) ; Ⅱ级(中度疼痛,呻吟不安,难忍受欠合作) ; Ⅲ级(重度疼痛,叫嚷不安,不能忍受)。两组通过不同的护理，研究组无疼痛占87.5%，相对于对照组52.5%，有显著性差异(P<0.01);轻微疼痛两组分为12.5%和43.75%，也有显著差异性(P<0.01);对照组有重度疼痛1例，中度疼痛2例，研究组无。
组别 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级研究组(n=80) 70(87.5) 10(12.5) 0 0对照组(n=80) 42(52.5) 35(43.75) 2(2.5) 1(1.25)4讨论
根据不同年龄不同文化程度患者积极采取针对性的护理是行之有效的方法,在实施过程中要做好耐心细致的解释工作,让患者心中有数,并建立友好护患关系,一定程度上让患者消除紧张情绪,提高患者对护理人员的信任程度,南丁格尔曾说过:“护理的工作对象,不是冷冰冰的石头、木头、纸片,而是有热血和生命的人类”每一个患者都是生物- 心理-社会的统一体,要使患者得到身心健康,光靠先进设备和得力治疗是不够的,作为一名护理人员应该在具备熟练的操作和扎实的理论基础上,把护理心理学运用到临床中去,只有三者完美地结合在一起,才能使患者顺利渡过围手术期,收到更理想的护理效果。
参考文献：
[1]尹军. 围手术期病人健康教育需求的调查分析[J ] . 护士进修杂志,2003 ,18 (12) :1096
[2]杨谨. 妇科术后硬膜外镇痛泵的应用与护理[J ] . 护士进修杂志,2001 ,16 (6) :443
