波姆光联合复方莪术油栓治疗宫颈糜烂疗效观察
发表时间：2011-07-27 浏览次数：393次
作者：武丽 作者单位：朔州市山阴县中医院，山西 朔州
【摘要】目的：观察波姆光联合复方莪术油栓治疗宫颈糜烂与单用波姆光治疗宫颈糜烂的疗效比较。方法：治疗组345 例宫颈糜烂患者用波姆光联合复方莪术油栓治疗，对照组327 例单纯用波姆光照射宫颈糜烂面。结果：治疗组1次性治愈率明显高于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论：配合疗法疗效优于单纯疗法，缩短了愈合时间，提高了1次手术治愈率，减少了并发症的发生，是一种简便安全的治疗方法，适宜基层推广应用。
【关键词】 波姆光，复方莪术油栓，宫颈糜烂
宫颈糜烂是妇科临床的常见病、多发病，也是宫颈癌变发病的高危因素，给广大妇女带来极大的痛苦。目前治疗宫颈糜烂的方法很多，我院近6年来对672 例宫颈糜烂患者分两组治疗，比较疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2003年1月—2009年6月门诊患者672 例，均为已婚妇女，非妊娠期，年龄20～46 岁，随机分为波姆光联合复方莪术油栓组(治疗组)345 例和波姆光组(对照组)327 例，两组患者一般情况差异无显著性。两组术前全部进行白带常规及宫颈细胞学检查，确诊为宫颈糜烂。其中治疗组宫颈糜烂345 例：轻度93 例，中度168 例，重度84 例;对照组宫颈糜烂327 例：轻度100 例，中度153 例，重度74 例。
1.2 治疗方法
经检查确诊，于月经干净后开始每日阴道填塞复方莪术油栓至阴道后穹窿，6 d后用波姆光治疗仪治疗。治疗时，患者排尿后，取膀胱截石位，外阴、阴道及宫颈常规消毒，干棉球拭干阴道宫颈分泌物。调整治疗头输出功率在14～16 W，将治疗头伸入阴道窥器，不接触其他任何组织，打开治疗头手柄距创面约0.5 cm，由内向外顺时针转动，垂直照射创面，至创面变为淡黄色为止，范围超出糜烂面1 mm左右，照射时间0.5～3 min，如合并宫颈腺体囊肿，可用针头刺破挤出黏液后照射，如合并宫颈息肉需摘取后照射。术后治疗组每日睡前阴道再填塞复方莪术油栓1粒至后穹窿，连用10 d。对照组单用波姆光进行治疗。两组术后均口服甲硝唑片0.4 g，每日3次，连用7 d。治疗期间禁止性生活及坐浴，并分别于月经干净后3 d复查，随访3个月，以了解术后阴道排液、阴道出血及创面愈合情况。
1.3 疗效评定标准
治愈：临床症状完全消失，妇科检查见宫颈表面光滑。有效：症状明显改善，妇科检查仍有轻度糜烂或散在出血点。无效：临床症状无缓解，妇科检查与治疗前比较无明显变化。
2 结果
2.1 治愈情况
治疗组345 例，其中320 例1次性治愈。治愈时间5～8周;对照组327 例，其中279 例1次性治愈，治愈时间7～10周，两组比较差异有显著性(P<0.01)。
2.2 两组疗效比较(见表1)表1 两组疗效比较(略)
由表1显示，两组宫颈糜烂总有效率(治愈加有效)均较高。轻度宫颈糜烂1次性治愈率：治疗组100.0%，对照组97.0%;中度宫颈糜烂和重度宫颈糜烂1次性治愈率比较差异有显著性(P<0.05)。
2.3 不良反应
治疗组：术后5～7 d有少量阴道流水，轻微腰酸，伴有少量出血10～15 d，阴道分泌物少，无异味，创面感染率低，仅占0.21%。对照组：脱痂时间术后10～30 d，阴道出血时间15～25 d，阴道流水多，分泌物多，创面感染率高，约占2.64%。
3 讨论
对于宫颈糜烂的治疗，目前无论是单纯物理治疗还是药物治疗，疗效并不确切。单纯用波姆光治疗不良反应多，术后阴道排液量较多，阴道出血时间较长，约2周左右。波姆光烧灼后，宫颈创面组织坏死、脱落，出现新的肉芽面，鳞状上皮生长逐渐覆盖肉芽组织，这一过程约8～10周。而复方莪术油栓主要成分为莪术油、益康唑、冰片等，有抗菌消炎、去腐生肌的作用，现代药理学研究证实[1]：莪术油具有抗病毒、抗细菌、抗真菌和抗支原体及衣原体等病原菌微生物作用，能促进机体免疫反应，增加末梢血管的白细胞量，增加吞噬细胞的吞噬能力，促进炎症等损伤组织的更新修复，并能直接抑制和破坏癌细胞。冰片具有清热解毒、止痛、祛腐生肌、凉血止痒的作用。在术前应用能提高阴道清洁度，预防创面感染，术后应用使阴道排液时间缩短，出血量减少，缩短愈合时间。
【参考文献】
[1]王素英.复方莪术油栓治疗宫颈糜烂60例疗效观察[J].中国社区医师，2007，23(21)：339.
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