单纯超高频电波刀球形电凝电极治疗慢性宫颈炎的临床观察
发表时间：2011-07-20 浏览次数：484次
作者：顾免澜 作者单位：如东县第三人民医院，江苏 如东
【摘要】目的：探讨单纯以超高频电波刀(LEEP刀)球形电凝电极电灼治疗慢性宫颈炎的疗效。方法：将确诊为慢性宫颈炎经药物治疗无效且对宫颈环切有顾虑的246 例患者，随机分为LEEP刀电凝电极组(134 例)和对照组(112 例)，LEEP刀电凝电极组以LEEP刀球形电凝电极治疗，对照组用微波治疗。结果：LEEP刀电凝电极组治愈率92%，无宫颈肥大再发;对照组治愈率70%，宫颈肥大再发11 例。两组比较差异有显著性。结论：LEEP刀电凝电极治疗慢性宫颈炎效果明显优于微波治疗。
【关键词】 慢性宫颈炎;超高频电波刀;球形电凝电极
慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病，药物治疗效果不显著，给基层农村妇女的工作与生活带来不便。超高频电波刀(LEEP刀)治疗慢性宫颈炎，是目前临床较新的治疗方法[1]。现将LEEP刀电凝电极治疗与微波治疗进行比较分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年12月—2009年12月在妇科门诊检查的Ⅱ度以上慢性宫颈炎患者246 例，常规行细胞学检查、阴道镜检查及宫颈活组织检查，排除宫颈癌及癌前病变，经阴道局部用药后复查无明显好转。随机分成LEEP刀电凝电极组134 例，其中16 例伴有宫颈肥大，年龄22～51 岁，均为经产妇，已绝经3 例。对照组112 例，年龄23～49 岁，已绝经1 例，合并宫颈肥大11 例。
1.2 临床表现
两组患者均为阴道分泌物增多，慢性宫颈炎II度以上，经药物治疗无明显效果。LEEP刀电凝电极组134 例中，单纯型61 例，颗粒型46 例，乳突型27 例。合并宫颈肥大16 例，合并纳氏囊肿27 例，有接触性出血3 例。对照组112 例中，单纯型64 例，颗粒型28 例，乳突型20 例。合并宫颈肥大11 例，合并纳氏囊肿23 例，有接触性出血1 例。两组年龄、症状、体征经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。
1.3 治疗方法
术前准备：两组相同。第一，月经干净后3～7 d为手术时间。第二，向患者及家属交代病情，将慢性宫颈炎的几种治疗方法及费用告知患者，让其知情选择。第三，术前3 d阴道内自置沙棘子油栓每晚一枚。
手术方法：常规妇检体位，外阴、阴道消毒、铺巾，放置窥阴器充分暴露宫颈，干棉球擦拭宫颈分泌物，2%碘液标记移行区，LEEP刀电凝电极组以LEEP刀球形电凝电极点状电灼病变区，由内向外，范围超越病变外缘1～2 mm。术后创面敷龙血竭粉末再以碘伏纱布填塞阴道，24 h取出。术后口服氧氟沙星3～5 d。对照组以同样体位，消毒、标记移行区，用微波持续烧灼糜烂面，范围超越糜烂外缘1～2 mm，待组织变白。创面处理同LEEP刀电凝电极组。术后口服氧氟沙星3～5 d。
1.4 疗效评定标准
宫颈光滑，炎症区域消失为治愈;炎症区域缩小，程度变浅，宫颈口红色肉芽<0.5 cm为有效。炎症区域面积及程度无改变为无效;
2 结 果
术后1，2，3个月复查，观察创面情况，3个月内创面愈合为一次性治愈。
2.1 手术时间
LEEP刀电凝电极组3～5 min，术中出血2 例，量<5 mL，对照组手术时间3～10 min，术中出血3 例，量<5 mL，两组比较差异无显著性。
2.2 术后不适
LEEP刀电凝电极组3 例感下腹坠痛，能耐受，余均无异常。对照组18 例感下腹坠痛，腰骶部酸痛，亦能耐受。
2.3 术后阴道排液、脱痂和出血情况
LEEP刀电凝电极组阴道流黄水样液体，时限4～8 d，对照组6～16 d。LEEP刀电凝电极组2 例出血多于月经量，来院复查时局部龙血竭加甲硝唑粉喷创面，纱布填压后好转。对照组脱痂出血24 例，局部以龙血竭加甲硝唑粉填压后19 例好转，5 例无效，后改电凝电极治疗后好转，1 例出血较多，以可吸收线缝合后好转。LEEP刀电凝电极组一次性治愈121 例，有效10 例，无效3 例，宫颈肥大仍有16 例，治愈率90%。对照组一次性治愈78 例，有效22 例，无效12 例，宫颈肥大22 例，比原来增加11 例。治愈率70%。两组治愈率、宫颈肥大再发率及脱痂出血情况比较，差异有显著性。
3 讨 论
LEEP刀电凝电极接触机体组织，使组织汽化、烧灼止血、手术时间短，出血少，组织损伤少[2]。瘢痕少，宫颈恢复快，不增加宫颈肥大率，效果显著。微波治疗是利用微波产热烧灼，组织炭化，易产生瘢痕，导致宫颈肥大，术后阴道排液时间长，脱痂出血机会多。对于基层医院就诊的患者，尤其是对宫颈环切有顾虑及经济困难者，单纯LEEP刀电凝电极治疗宫颈糜烂为较理想的选择。
【参考文献】
[1]狄文，戴岚.慢性宫颈炎最新治疗策略[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24(1)：67.〖1〗
[2]吴东耀，廖嘉丽，郑嘉梁，等.应用于宫颈电圈切除术后诊治子宫颈上皮内瘤样变的近期观察[J].中华妇产科杂志，1977，32(7)：402404.
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