模拟训练法在护理专科生妇产科实习前的应用
发表时间：2011-07-06 浏览次数：403次
作者：郭静，孙健，贾爱芳，金辉，柴小燕 作者单位：河北工程学院护理系 1.临床护理教研室 2.基础护理教研室 3.电教室， 河北 邯郸 056029
【摘要】 从本校2000级护理专科学生中随机抽取80人，随机分成实验组和对照组各40人，实验组在妇产科毕业实习前进行2 d模拟训练，对照组采取传统临床实习方式。出科后统一进行理论和操作考试。结果实验组专科操作技能和病历书写成绩显著优于对照组(P<0.05)，两组基础护理操作成绩差异无显著性意义(P>0.05)。 提示模拟训练可使学生更快地适应临床，并且能提高他们的学习兴趣和工作能力。
【关键词】 学生，专科，护理;妇产科;临床实习;模拟训练
【摘要】实习是护校学生从理论到临床实践的第一步[1]。传统实习方式是学生修完理论知识后，直接转入临床实习，缺少临床适应过程，尤其在妇产科见习时，经常出现病人不合作，问病史难，动手操作更难，从而导致学生害怕见习的状况[2]。如何让他们尽快地将理论与实践相结合，更好地为病人服务,成为护理教育者致力探讨的问题。我校在妇产科实习前试行了模拟训练，模拟环境与临床真实情景类似，应激小，风险低，训练中学生能充分发挥主观能动性，提高学习兴趣和工作能力，效果显著，具体做法如下。
1对象与方法
1.1对象
从本校2000级高护专业三年制专科学生367人中随机抽取80人，均为女性，年龄20～22岁。在毕业实习前随机将80人分为实验组和对照组各40人，均安排在河北工程学院附属医院(下称附院)妇产科实习4周。两组学生前期所学课程相同，实习带教老师为附院经严格培训具有带教资格的护师担任，模拟训练由临床护理教研室教师担任。带教前集中培训，统一标准。
1.2方法
1.2.1实习方法：实验组学生进入妇产科实习前先行模拟训练2 d。共安排5次训练，每次8人，4人一组，由4名教师指导完成。教学时数共16学时，其中10学时专科技能操作，4学时电教，2学时理论讲授。要求学生明确实验目的，熟练专科技能操作，掌握护理病历书写方法。模拟训练内容依据妇产科护理教学大纲要求安排，专科技能操作有腹部四步触诊、骨盆外测量、接生、妇科检查。电教内容为正常分娩、产前检查、人工流产术;理论讲授典型病历护理计划的制定。第3天入妇产科病房跟班实习。对照组学生采取传统实习方式，即不进行模拟训练，入科后跟班实习。两组学生实习形式均为带教跟班实习。实习内容相同，按照教学大纲要求进行。
1.2.2评价方法:妇产科实习结束后，根据河北省基本技能和专科操作标准及评分方法(河北卫生厅制定)，对两组学生统一进行出科考核。考试内容分为基础护理技能操作、妇产科专科技能操作和妇产科护理病历书写，前两项每项各100分，后一项10分。
1.2.3统计学方法：采用STATA 7.0统计软件，对学生成绩进行t检验。
2结果
两组学生出科考核成绩比较，见表1。表1两组学生出科考核成绩比较表1示，两组学生基护操作成绩比较，差异无显著性意义(P>0.05)，专科操作、病历书写成绩实验组显著优于对照组(均P<0.05)。
3讨论
3.1模拟训练使学生更快地适应临床工作
学生在大多数临床或社区场所都有可能遇到各种各样的问题和产生不同程度的焦虑，工作本身的压力有时也具有很大应激性和挑战性[3]。通过模拟训练，可减少学生刚进妇产科工作时的陌生、焦虑心理，增强心理适应能力，使他们更快地进入临床学习状态。如表1所示，实验组专科技能考核成绩明显优于对照组(P<0.05)。提示此教学方法能使学生在进入临床实际操作之前，巩固妇产科常见的基本操作技能和理论知识，增强自信，减少应激，提高了临床实践能力。
3.2激发学生主动学习的兴趣
在模拟训练的过程中，学生体验到接近临床的真实场景，如模拟产房、病房、检查室，学生一进入实验室就有在医院为病人操作的真实感，激发浓厚的学习兴趣，轻松愉快地达到训练目标。转入妇产科病房实习后，实际工作是复杂的、冲突的、不稳定的或不确定的，需要他们不断寻求知识和技巧以解决问题[4]。学生能把实际工作与模拟训练场景联系起来，主动请教带教老师或查找资料，增强解决实际问题的能力。
3.3有利于提高学生护理评估能力
评估是护理程序的第一步，资料是否完整和正确直接影响到做出护理诊断、制定护理计划的准确性，因而评估是非常重要的一步[5]。指导学生进行正确的身体评估是重要的学习内容，这一部分往往是护理专业学生欠缺的地方[6]。对孕妇进行产前护理评估时，要为孕妇进行全身检查和产科检查，实验组的学生已在模型上进行多次的实际技能操作，达到了熟练掌握的程度，评估结果准确率高。为下一步提出正确的护理诊断，提供了重要的客观资料。成绩测验也表明，实验组学生护理病历书写考核成绩明显优于对照组(P<0.05)。提示经过模拟训练以后，学生身体评估能力大大增强。
3.4提高了带教老师的教学水平
临床教师是学生学习的榜样，学生通过对老师的观察去理解和建立对护理的概念[7]。带教不仅是给学生传授知识，而且也是自己再学习、锻炼和提高的过程。为了更好地完成带教工作，教师通过自学、函授等多种形式增强自己的业务素质，提高了教学水平。学校专职教师与临床带教老师通过模拟训练教学进行了合作互动，相互交流，共同发展。学校教师向临床教师学习临床护理新技术，新进展的应用，丰富临床经验，临床教师从学校教师那里提高自己的理论知识和讲授水平。
(本文承蒙滑卉坤老师指导，特此致谢)
【参考文献】
[1]胡传媚.模拟教学在手术带教中的应用[J].中华护理杂志，2001，36(1)：62.
[2]杨飞玲.如何提高助产专业学生实践技能[J].卫生职业教育，2003，21(8)：107.
[3]郑修霞.护理教育导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001.111.
[4]李峥.临床护理课程中教学方式方法的改革[J]. 中华护理杂志，1999，34(11)：677.
[5]郑修霞.护理学基础[M].北京：北京医科大学出版社，1998.67.
[6]郭爱敏.如何指导学生在临床实习中应用护理程序[J]. 中华护理杂志，2001，36(7)：527.
[7]王艳梅，孙田杰.护理本科临床实践行为的评价分析[J].护理学杂志，2001，16(2)：106.
