孕妇产前情绪状态的调查研究
发表时间：2011-07-06 浏览次数：427次
作者：郑莉彦，王梦醒，张晓品，郑 颖 作者单位：辽宁沈阳，解放军第202医院妇产科 辽宁沈阳，辽宁省军区第三干休所
【摘要】 目的 了解孕产妇产前的情绪波动状况，为其心理辅导，实施精神助产提供科学依据。方法 应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，对我院2007年上半年就诊的孕35周以上的产前孕妇随机抽取220例进行问卷测试，收回有效问卷216份。量表均值与全国普通人口常规监测的标准数据(常模)进行询问比较。结果 孕妇总体产前的SAS与全国正常群体模型(全国常模)相比差异无统计学意义，但SDS总体明显低于全国常模(P<0.01),同时出现抑郁症、抑郁症状的产妇其SDS总体明显高于全国常模(P<0.01)。在焦虑患者中，轻度患者占91.67%，中度者为8.34%，无重度焦虑患者;在抑郁患者中，轻度和重度者各占50%，无重度抑郁患者。结论 在调查的产妇中，焦虑的出现率未见增加，但出现抑郁症状的产妇明显多于正常人。
【关键词】 妇产科;心理状况;症状自评量表;孕妇;焦虑;抑郁
在正常的人群中，孕妇是一个特殊的群体，作为准妈妈，她们会有很多的顾虑和想法。尤其是我国实行计划生育政策，绝大多数孕妇均是初产妇，没有生产经验，产前会对分娩产生恐惧和担忧的心理。而随着分娩期的临近愈来愈强烈，这些情绪会直接影响孕妇的分娩过程和胎儿的发育，适时地对孕妇进行心理辅导，缓解不良情绪，使产妇顺利度过分娩期是产科工作的重要环节。由于孕妇的性格不同，不良情绪的表现方式也不同，有人表现为焦虑，也有人表现为抑郁等。因此，按照国际心理检验的标准[1]，对我院的孕妇产前焦虑和抑郁状态进行了调查，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2007年上半年来我院就诊的孕35周以上的产前孕妇随机抽取220例进行测试。将216例有效问卷作为研究对象，其中妊娠36周以下者(包括36周)72例(33.33%)，37周者18例(8.33%)，38周者42例(19.44%)，39周者46例(21.30%)，40周以上者38例(17.59%);年龄25～42岁，平均(28.75±3.04)岁;城市户口180例(83.33%)，农村36例(16.67%);独生子女100例(46.63%),非独生子女116例(53.70%);妊娠一次以下者(包括一次)126例(58.33%)，二次者66例(30.56%)，三次以上者24例(11.11%);初次分娩者140例(64.82%)，一次者68例(31.48%)，二次以上者8例(3.70%);有职业者154例(71.30%)，无职业者(包括个体业者)62例(8.70%);ABO血型为A型者46例(21.30%)，B型者72例(33.33%)，O型者74例(34.30%)，AB型者24例(11.11%)。在216例被测者中，78例希望剖宫产(36.11%)，138例希望自然分娩(63.89%)。所有被检测者均已通过精神疾病筛查，排除精神障碍。
1.2 方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[1，2]对产妇进行产前问卷调查。将调查问卷输入惠诚心理测验软件系统5.0。统计粗分和标准分。焦虑自评量表(SAS)：标准分<50分为非焦虑，≥50分为轻度焦虑,≥60分为重度焦虑。抑郁自评量表(SDS)：标准分≤50分为无焦虑，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，≥70分为重度抑郁。
1.3 统计学方法 各项结果均以均数±标准差(x±s)表示。显著性水准α=0.05。采用SPSS 12.0软件对数据进行统计计算。
2 结果
2.1 孕妇产前焦虑和抑郁症状出现情况 在调查的孕妇中出现焦虑症状者为48例(22.22%)，其中轻度抑郁症状的44例(20.37%)。中度和重度焦虑症状者各为2例(分别占0.93%)。出现抑郁症状者共为84例(38.89%)。其中轻度抑郁症状者和中度抑郁症状者均为42例(各占总数的19.44%)，没有重度抑郁者。同时出现焦虑和抑郁症状的产妇共有34例。虽然只占产妇总数的16.00%，但焦虑患者的70.83%同时出现抑郁。而抑郁患者的40.48%会同时出现焦虑症状，可见患者焦虑的产妇一般都同时出现抑郁症状，而有抑郁症状的产妇有1/4伴有焦虑症状。Kitamura等[3]报道，孕期产生焦虑抑郁症16.5%。国内韩秦等[4]报道产前抑郁症25.2%。本研究显示，产前出现焦虑症状者48例，占22.22%，出现抑郁症状者84例，占38.89%。两种症状的出现率都明显高于国外和国内其他学者的报道，这与来我院就诊的产妇多为文化程较高，经济状况较好，以及妊娠反应症状较重的病例有关。
2.2 孕妇产前SAS和SDS测试结果与全国常模的比较 产前孕妇群体的SAS和SDS总粗分及标准粗分明显高于全国常模，见表1。表1 产前孕妇群体的SAS和SDS量表测试结果(总粗分)与全国常模比较注：*48为出现焦虑症状的产妇数，84为出现抑郁症状的产妇数表2 不同年龄产妇间测试结果(总粗分)的比较表3 不同群体间测试结果(总粗分)的比较注:*该χ2检验为产妇群体人数与出现症状的产妇人数的比较 表4 妊娠分娩情况对产妇情绪的影响表5 不同血型及文化程度产妇的测试结果
2.3 不同群体间焦虑和抑郁症状出现情况的比较 产前孕妇的不同年龄、不同出身、是否独生子女、有无职业、文化程度、妊娠周数、次数、分娩次数以及不同血型的影响进行比较，见表2～5。结果发现，文化程度较高(大专以上)的产前孕妇焦虑出现率明显高于普通人群。这个就是随着接受教育程度的提高，孕妇思考的问题相对较多，对妊娠及分娩的担心也相对较多，从而出现焦虑症状。同时，妊娠在两次以上的产妇焦虑明显高于普通人群，这可能由于经历过一次分娩的痛苦，从而增加了临产前的焦虑症状。
上述各因素的比较结果还显示，没有固定职业的产妇抑郁症状出现率明显高于普通人群。同时，农村户口的产妇抑郁症状略高于城市户口者。可能是由于对分娩后经济状况的担忧所致。其他因素如产妇的年龄、是否独生子女、妊娠周数、分娩次数和血型等对产妇的焦虑和抑郁症状的出现没有明确影响。这说明对于妊娠和分娩这一正常的生理现象，大多数人都会自然的对待它，一般的因素不会对其产生明显影响。所以，在对产妇进行产前心理指导时，只要让他们相信科学，顺其自然。在正常进行产前检查的前提下，保持乐观的情绪，做好产前和产后的心理和经济上的准备，就可以顺利完成妊娠分娩的过程。
【参考文献】
1 张明圆.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1993，35-42.
2 Kashani JH, Orvaschel H. Anxiety disordere in midadolescence: acommunity sample.Am J Psychiatry,1988,145(8):960-964.
3 Kitamura T,Shima S,Sugawara M, et al.Psychological and Socia.correlates of the onset of affective disorders among pregnant women.Psychol Med,1993,23:967-976.
4 韩秦.孕期抑郁症的调查分析.中国心理卫生杂志，1996，10(增刊)：63-65.
