妇产科病房护理不良事件的原因分析及对策探讨
发表时间：2011-07-06 浏览次数：418次
作者：葛梅秀 作者单位：430015 湖北武汉,武汉市第十一医院妇产科
【关键词】 妇产科;不良事件;原因分析;对策
【摘要】我院是一所二级综合性医院，地处城乡结合部。近几年医院发展迅猛，特别是妇产科，每月有200多人出入院，平均每月的分娩量有180人，妇科、产科手术有100多台，工作量大，风险发生率特别高。现就我科2008—2009年病房发生的护理不良事件的原因进行分析，并探讨相应的管理措施。
1 临床资料
我科2008年10月—2009年12月期间共发生护理不良事件76例，其中交接班不清8例(占10.5%)，护患沟通不良25例(占32.9%)，病情观察不仔细15例(占19.7%)，检验标签贴错4例(占5.3%)，未按时发药6例(占7.9%),护理措施不到位8例(占10.5%)，医嘱执行错误4例(占5.3%)，医嘱转抄错误2例(占2.6%)，新生儿观察不到位2例(占2.6%)，病历夹错2例(占2.6%)。
2 原因分析
2.1 未落实护理核心制度
2.1.1 未严格落实交接班制度
其一，交接班护士重点交接危重病人、手术病人、新病人，却忽视了抢救药品、设备的交接，一旦发生紧急情况，手忙脚乱，贻误了抢救时机;其二，新生儿未交接。接班者对转院新生儿的情况，有特殊变化的新生儿的情况不甚知晓，如遇病人及家属询问，一问三不知，或错误的回答，易引发医疗纠纷。
2.1.2 未严格落实查对制度
有的护士责任心不强，没有履行查对制度和告知制度，口服药未按时发放，耽误治疗;医嘱是每天2次的抗生素，护士执行时按总量1次执行，篡改了医嘱，达不到治疗效果，同时浓度过高容易导致病人不适，药物的不良反应增多，易导致医疗纠纷;还有的护士粗心大意，将药物转抄成相似药名的药物，影响了治疗。
2.2 服务意识不强，护患沟通差
住院病人住院周期短，周转快，同时病人要求又高，而护士配备数不够，工作忙，语言有时不妥，解释不到位，容易引起护患沟通不良所致的护患纠纷。
2.2.1 使用监护仪的病人
电极片脱落，血氧饱和度夹子脱落，由于未按时巡视而未发现;有的产后手术后的产妇未及时按压宫底，出血多未发现;腹部加压盐袋有的十几个小时未撤掉，影响血液循环，导致伤口愈合时间延长。
2.2.2 护士主动服务意识差
接班后，如无特殊情况护士较少到病房巡视，新生儿吃奶多少，有无呛奶，面色有无发绀，都不能主动发现。如新生儿发生不良后果易导致纠纷。
2.3 专业素质、专业技能不高
科室发展快，也由于护士流动性大，因此科室招聘了很多年轻护士，她们工作经验欠缺，专业技能不高，对于产程的进展不能很好地把握，工作被动，存在很大的安全隐患。
2.4 转床频繁
病人多，走廊病人转入房内将病历转错，治疗时如果查对不严格，错误治疗，导致护理差错及事故发生。
2.5 护生带教不严格
由于护生刚从校门走出，无工作经验，带教老师放手又放眼，导致检验标签贴错，既耽误了检查，又影响了治疗。
3 对策
3.1 加强科室管理
科室应健全各项规章制度，严格落实核心制度。护士长平时应认真检查护理工作，严格要求护士。在护士使用上应采取适者用，不适者调换的原则，加强护理队伍的建设与稳定。做好高危时段的警示：如下班前，工作繁忙时，交接班及节假日，集中精力，避免差错事故的发生。
3.2 强化主动服务意识，提高护理质量
护理人员应树立主动服务意识，尽量满足病人的需要，决不能因为忙而把不良情绪带到工作中，应与病人做到有效沟通，增加相互理解，有效避免沟通不良造成的医疗纠纷。科室可每月组织工休座谈会2～3次，充分了解病人的需求，对于存在的不足及时改进。
3.3 加强专业知识的学习，提高专业水平
加强护士“三基三严”的培训，提高护士的工作能力。护士应定期参加医院及科室组织的业务学习，鼓励他们通过各种渠道如自学、外出学习等形式获取边缘学科知识，不断提高知识层次。
3.4 加强安全意识，防止差错事故的发生
护士应认真落实查对制度，严格执行医嘱，保证用药的安全性，按时巡视病房，及时发现病情变化，并做出正确的治疗及护理。特别是新生儿的观察更应及时细致。各种仪器在使用过程中，应认真观察，防止脱落，保证仪器功能的正常发挥。
3.5 严格带教
本着对护生负责，对病人负责，护生带教应严格要求，严格把关，从基本功教起。带教老师应是有一定资质的护师以上的护士。在带教过程中，应做到放手不放眼，避免差错的发生。护理工作的特殊性决定了护理活动具有很高的风险性。在护理活动中，护士应认真对待每一个病人和每一次操作，稍有疏漏，就有可能在护理过程中的某个环节上出现问题，导致护理差错和事故发生。总之，作为护理人员，要主动研究存在的风险因素并采取有力的措施预防风险的发生，进一步提高护理管理和服务质量，保障病人的生命、健康权益不被侵害。
