剖宫产后一年内意外怀孕140例心理分析
发表时间：2011-05-23 浏览次数：424次
作者：游开美，谭昌伟 作者单位：广安市广安区人民医院，四川 广安 638000
【摘要】目的：研究剖宫后一年内意外怀孕妇女的心理压力。方法：采用汉密顿焦虑量表HAS抑郁量表HDS[1]为心理评价指标，了解其抑郁焦虑程度。结果：剖宫产后意外怀孕妇女其心理压力远大于自然分娩妇女。结论：产后尤其是剖宫产后应及早落实有效的避孕措施。
【关键词】 剖宫产 意外怀孕 焦虑 抑郁
Splits in the Palace Post-natal Year the Accident to Be Pregnant 140 Example Psycho-analysis
YOU Kai-mei,TAN Chang-wei
(Guangan Area People's Hospital of Guangan，Sichuan 638000，China)
Abstract：Objective The essay does research on the psychological pressure of the women who got pregnant by accident within one year after a Caesarean section.Methods UsingChinese dense anxiety scaleHASdespondent meter as a psychological evaluating index,and having a knowledge of its despondent and anxious degree.Results After the Caesarean section,the psychological pressure of the women who got pregnant by accident is by far bigger than the women who have natural parturition.Conclusion ValidContraception measures must be implemented as soon as possible after a birth especially after a Cararean.
Key words:Caesarean section;Accidental pregnancy;Anxiety;Depression
1 资料与方法
1.1一般资料
选自2004年6月至2007年6月在我院就诊的剖宫产产后一年内意外怀孕的妇女为研究对象，共140例，年龄25岁～32岁,平均年龄27.1岁,复经时间产后1个月～10个月,平均7.5个月, 无精神病史，无规律避孕，并选择同期经阴道分娩一年内意外怀孕的妇女140人作对照，两组年龄、复经时间及哺乳情况等无明显差异。
1.2 方法
对每位剖宫产意外怀孕妇女，通过观察和交谈方式，按HAS和HDS标准进行精神状态评分。评分标准：HAS焦虑量表7分以下为无焦虑，7分～20分为轻度焦虑，21分～28分为中度焦虑，29分以上为严重焦虑;HDS抑郁量表总分8分以下为无抑郁，8分～19分为轻度抑郁，20分～34分为中度抑郁，35分以上为严重抑郁。按剖宫产术后不同时间意外怀孕分为半年内组和一年内组，按有无哺乳分为哺乳组和未哺乳组，按术前有无人流史分为有人流史组和无人流史组。比较分析其意外怀孕后的心理压力。
1.3统计学方法
用t检验。
2 结果
2.1 140例剖宫产后意外怀孕妇女精神状态测评结果显示：轻度抑郁33例，中度抑郁者10例，严重抑郁4例，抑郁发生率33.6%;轻度焦虑者28例，中度焦虑者15例，严重焦虑者5例，焦虑发生率34.3%。焦虑伴抑郁者27例，占19.2%，无抑郁无焦虑者45例，占32.1%。经阴道分娩意外怀孕妇女，轻度抑郁23例,中度抑郁者5例,严重抑郁者1例,抑郁发生率20.72%。轻度焦虑者22例,中度焦虑者8例,严重焦虑者1例,焦虑发生率22.14%;焦虑伴抑郁者7例，占5%,无抑郁无焦虑80例,占57.14%。两组妇女精神状态评分关系(x±s)，(见表1)。表1 剖宫产意外怀孕妇女与阴道分娩意外怀孕妇女精神状态评分关系(略)
经u检验, 抑郁评分的u=13.43，P<0.01，焦虑评分的u=10.8，P<0.01，两者差异均有显著性。
2.2 剖宫产术后不同时间意外怀孕心理状态比较,(见表2)。表2 剖宫产术后意外怀孕不同时间其心理比较评分(略)
从表2可见，抑郁评分、焦虑评分的u值分别为22.06，17.94，两者P<0.01，随着剖宫产术后意外怀孕时间的延长，意外怀孕后其焦虑与抑郁评分有所下降，剖宫产半年内怀孕者其焦虑和抑郁程度明显大于1 a内怀孕妇女。
2.3 哺乳妇女意外怀孕与非哺乳妇女比较，(见表3)。表3 哺乳与非哺乳比较(略)
从表3可见，抑郁评分、焦虑评分的u值分别为5.99，3.76，两者P<0.01，两组差异有显著性，说明非哺乳组心理压力明显大于哺乳组。
2.4 从有无人流史比较，(见表4)。表4 术前有无人流史比较(略)
从表4可见，抑郁评分、焦虑评分的u值分别为9.43，9.433，两者P<0.01。剖宫产前曾有过人流史,其怀孕后的心理压力明显低于无人流史者。
3 讨论
产后妇女,未哺乳者一般在10周即恢复排卵，哺乳期妇女平均在产后4个月～6个月恢复排卵[2]，据调查,在产后一年内怀孕的妇女中,三分之二是在哺乳期，而其中又有10%未复月经，其意外怀孕后，绝大数不得不采用人工流产，而在其怀孕后决定人工流产终止妊娠前以及手术中或手术后均存在不同程度的心理和精神障碍[3]。手术虽然简单，但毕竟是一种侵袭性手术，一定程度上会给病人身体造成创伤，还给病人的心理和精神带来伤害，使其精神上产生焦虑和恐惧[4]。杨爱强等研究[5]发现，58%的人工流产患者有焦虑恐惧心理。在剖宫产妇女,子宫有创伤，术后时间短，故其怀孕后心理压力明显高于正常阴道分娩者，且距剖宫产的时间越短，压力越大。而其中，又以未哺乳和无人工流产史者更为显著，可能与未哺乳者排卵时间提前恢复，月经提前恢复以及对人工流产的恐惧有关，其心理压力明显加大。所以在产后,尤其是剖宫产后,在恢复性生活时应选择可靠的避孕措施，避免意外受孕。
【参考文献】
[1]汪向东. 汉密顿抑郁量表 (HAS),汉密顿焦虑量表(HDS)[J].中国心理卫生杂志,1993,(增刊):189.
[2]乐 杰.妇产科学[M].第6版.人民卫生出版社,2002:84.
[3]赵秀英.对人工流产患者实施放松疗法的效果观察[J].护理研究,2003,17(7B):837-838.
[4]陈 芳.术前谈话在无痛人流中的运用[J].中国医药卫生,2007,4:31-32.
[5]杨爱强,王翠欣,郭敏,等.人工流产210例心态分析及心理护理[J].河北医学院报,2002,19(1):40-41.
