微波治疗前庭大腺囊肿疗效分析
发表时间：2011-03-18 浏览次数：386次
作者：王跃萍,田秀凤,胡秋菊,杨淑风,王建设,张温义 作者单位：1.运城市盐湖区妇幼保健院,山西 运城 044000;2.永济市计划生育服务站,山西 永济 044500
【关键词】 微波治疗;外阴前庭大腺囊肿;疗效
外阴前庭大腺囊肿是妇科常见病，是由于前庭大腺导管因慢性炎症刺激而阻塞后引起腺体囊性扩张，在急性炎症感染时脓液被吸收后也可形成囊肿。一般传统的治疗方法很多，但效果不十分理想，为了寻找治疗前庭大腺囊肿理想的治疗方法，我科采用微波刀对前庭大腺囊肿行造口术及切开引流术，取得理想治疗效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2007年1月至8月，我科诊断为前庭大腺囊肿共38例，其中单纯性囊肿26例，脓肿12例，年龄28岁～58岁，平均36岁;病程5 d至10 a，平均2.5 a，囊肿直径2.0 cm～6.0 cm,按诊断顺序的单双号,随机分为观察组和对照组,观察组20例，对照组18例。
1.2 手术方法
采用微波治疗仪工作频率(2450±50)MHz，输出功率20 W～30 W，观察组用微波刀行前庭大腺囊肿造口术，脓肿切开引流术：术前局部麻醉;在小阴唇内侧皮肤粘膜交界处用微波切做纵行切口，切口长1.0 cm～1.5 cm,排除囊液或脓液术毕;术后1 d、3 d、7 d、10 d分别行探针检测，共3次～4次。对照组常规前庭大腺造口术，囊肿切开引流术：术前局麻;在小阴唇内侧皮肤粘膜交界处做纵行切口，切口长1.0 cm～1.5 cm，若为囊肿则将皮肤与囊壁用2号可吸收线间断缝合，排出囊液或脓液后术毕;如囊肿伴感染或脓肿后置引流条，每日更换。
2 结果
2.1 手术时间及术中出血情况
手术时间较传统的治疗方法明显缩短，出血量也极少。
2.2 术后病痛及恢复情况
观察组20例，其中前庭大腺囊肿15例，术后外阴肿块立即消失，局部无红肿，疼痛不适;前庭大腺脓肿5例，2 h～4 h疼痛好转，12 h～36 h炎症缓解，均于术后4 d～5 d局部愈合。
对照组18例，有前庭大腺囊肿13例，术后24 h～72 h局部轻微疼痛，伴外阴不适，有红肿疼痛等线结反应，术后4 d～5 d均拆去未吸收的肠线;前庭大腺脓肿5例，术后4 h～8 h疼痛有所减轻，24 h～48 h疼痛缓解，4 d～7 d局部红肿消失，均于7 d～10 d局部愈合。
2.3 术后随访 手术后定期随访2 a，观察组20例中完合愈合，无疤痕形成，无复发，对照组18例是有2例半年后复发，1例瘢痕形成。
3 讨论
目前国内外，前庭大腺囊肿、脓肿的治疗方法不少，传统手术治疗方法主要有前庭大腺囊肿造口术，脓肿切开引流术，此类手术操作均不复杂，但有一定缺点：由于外阴血供丰富，术时和术后易出血，需要住院治疗，增加了病员经济负担，如施行前庭大腺囊肿剥除术，囊壁底部组织不易剥尽，组织残留，术后易复发。如施行前庭大腺脓肿切开引流术，常因局部炎症肿胀，引流不畅，需每天更换引流条，愈合速度慢，切口易封闭而致复发。
将传统的囊肿造口术、脓肿切开引流术的手术方式与微波治疗相结合，具有极大的优势，其优点在于：(1)由于术中局部无出血，解剖层次清楚，手术野清晰;(2)微波刀手术克服了传统的手术方式的缺陷，不需住院观察术后局部出血情况，术后病员活动自如;(3)利用微波刀施引前庭大腺囊肿造口手术时间短，出血极少;(4)用微波刀行造口术和引流术，局部囊性肿块立即消失，术后局部无肿胀，引流通畅，愈合速度快，仅4 d～5 d局部愈合，这是因为微波治疗时局部组织产生的高温能杀灭细菌，控制感染的扩散，所以更适用于囊肿继发感染的患者，而传统的手术方式恢复较慢，造口术后3 d局部仍有线结反应;(5)微波刀治疗后，定期用探针排出引流残余的囊液或脓液，加速愈合，同时防止局部疤痕形成孪缩，避免术后造口狭窄，预防复发，此操作方便、简单、有效，无疼痛，病员易于接受，且病人无不适之感，术后辅助抗菌消炎药及多族维生素类制剂给予支持治疗，值得临床推广。
