热敷尾骶部治疗会阴侧切并产后尿潴留的疗效观察
发表时间：2010-08-11 浏览次数：375次
作者：田建梅 作者单位：包头铁路医院妇产科，内蒙古包头 014040
【关键词】 热敷尾骶部
产后尿潴留是产后常见的并发症之一，影响子宫收缩导致阴道出血增加，给产妇带来痛苦，是造成泌尿道感染的主要因素。2002年以来，我院通过采用热敷尾骶部治疗会阴侧切并产后尿潴留大大增加了排尿的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料2002年1月1日至2006年12月31日在我院住院，会阴侧切下分娩并发生尿潴留的产妇80例。其中会阴侧切胎头吸引助产分娩的48例，侧切加产钳17例，单纯性侧切15例;初产妇72例，经产妇8例;妊娠大于40周的42例，妊娠在38～40周的33例，38周以下5例;活跃期延长15例，胎儿宫内窘迫4例，宫颈水肿6例;年龄最小22岁，最大36岁，平均年龄27岁。将上述产妇单纯随机等分为2组，其中一组用热敷尾骶部治疗，另一组用物理疗法做为对照组。
1.2治疗方法
1.2.1热敷尾骶组准备45～50℃温水一小盆，另备1 000mL70℃左右的热水作加温用。还要准备水温汁、清洁毛巾、便盆或接尿器、橡胶单、治疗巾，必要时加屏风。操作者洗手，备齐用物携带至床边，遮挡病人向病人解释以使其配合，协助病人取正确的卧位，不习惯于卧位排尿者，病情许可取坐位或半卧位,铺橡胶单、治疗巾,臀部置便盆,侧卧位者可置接尿器或取病人清洁的塑料盆也可，倒入适量的热水，调节温度在45～50℃之间，将毛巾浸入水中拧至半干迅速热敷于尾骶部，持续5～7s，直径范围在10cm左右，1次效果不佳者，可重复以上3～4次，直至病人产生尿意并自动排尿。
1.2.2物理疗法对照组通过按摩下腹部、会阴部、听流水声诱导排尿。
1.3疗效判定标准顺利：治疗瞬间产生尿意并自动排尿;较顺利：重复以上操作3～4次产生尿意并自动排尿;不顺利：重复以上操作3～4次仍无尿意且不排尿。顺利+较顺利为有效。
1.4统计方法采用χ2检验比较两组的有效率。
2结果
热敷尾骶组40例，有效率为95.0%;物理对照组40例，有效率为57.5%。两组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。两组均未见明显的不良反应。
表1 热敷尾骶组和物理对照组对产后尿潴留的疗效比较(略)
3讨论
尿潴留的患者十分痛苦，而且有些产妇因会阴部疼痛及产程延长或滞产，胎先露的压迫时间过长，导致盆底神经麻痹膀胱三角区与尿道内口处黏膜水肿充血，另外产妇的体力尚未恢复，腹部松驰，腹压降低等因素都导致产妇产后初次排尿困难。对上述尿潴留患者, 临床上常采用传统物理方法诱导排尿, 无效时实施导尿术，加重了患者的痛苦[1]。为了解决产妇的痛苦，我科采用了热敷尾骶部治疗产后尿潴留的方法，它的原理是：在正常情况下，人的排尿功能受2个神经中枢控制，比较重要的神经中枢位于骶2、3、4，当膀胱压力增加到一定程度时，膀胱壁的感受器把这种刺激变成了神经冲动传向了骶髓的排尿中枢，中枢运动神经细胞发出运动神经冲动传导到膀胱壁的逼尿肌，使膀胱产生有力的收缩，促使尿液排出[2]。此方法效果显著，操作简单，病人感觉舒适、乐于接受、痛苦小，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1] 姜剑婷，于春芬.产后尿潴留23 例治疗体会[J].中国交通医学杂志，2004，18(4)：429.
[2] 沈国凤.热敷尾骶部治疗产后尿潴留的临床观察[J].实用护理杂志，2000，16(5)：48.
