爱宝疗及微波对宫颈糜烂的治疗
发表时间：2010-08-11 浏览次数：359次
作者：闫文辉 作者单位：乌海市铁路医院妇产科,内蒙古乌海 016000
【摘要】 探讨爱宝疗及微波在治疗宫颈糜烂中的疗效。方法：选择2002年3月至2006年1月在我院门诊进行宫颈糜烂治疗，并有完整复查记录的360例患者，根据不同的治疗方式、不同的糜烂程度各选择40例进行分析、比较;A组为爱宝疗组，B组为微波组，C组为治糜灵栓组。 结果：A、B、C组的有效率分别为100 %，100 %，63.3 %。C组与其他两组比较差异有显著性(P<0.05)。A、B两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:爱宝疗、微波对宫颈糜烂的治疗有显著疗效。爱宝疗对轻、中度宫颈糜烂治疗效果好，并且术后不良反应小，尤其适用于未生育者和使用有尾丝的节育环者;微波对中、重度宫颈糜烂的一次性治愈率较高。
【关键词】 宫颈糜烂;爱宝疗;微波;治糜灵栓
宫颈糜烂是妇科常见病，各种不同的方法治疗效果不一。我院自2002年3月开始用3种不同的方法治疗，现将结果分析如下。
1对象与方法
1.1病例选择2002年3月至2006年1月在我院妇科门诊接受治疗并有完整复查资料的宫颈糜烂的患者360例，按糜烂面积分为轻、中、重三度[1]，各120例。随机分为3组，给予不同的方法治疗。A组为爱宝疗组，B 组为微波组，C组为对照组给予治糜灵栓治疗。治疗前常规宫颈刮片，以排除恶性变者。本组资料中年龄最小的23岁，最大的50岁，平均32.5岁。各组的基本情况相同，无差异。全部为已婚。有生育史者348例(占96.7 %)。
1.2 方法 治疗前详细询问并记录病史。治疗时间均选择月经干净后3~7d进行。治疗期间禁用任何药物。治疗后第2个月经干净后的3~7d来医院复查、记录，并评定效果。A组(爱宝疗组)：取膀胱截石位，用1∶5稀释的爱宝疗浓缩液擦拭宫颈、阴道后，用一略大于糜烂面的小棉块将爱宝疗浓缩液涂擦于糜烂面上，然后压紧，停留约3~4min后取出窥器,1h后自行取出棉块。3日1次，连用3次。用浓缩液治疗的次日加用爱宝疗栓剂，隔日1次，共6次，为一疗程。共约14d。B组(微波组)：使用国产WB-100D微波多功能治疗机，输出功率20~25W。取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，并擦干阴道、宫颈分泌物。将微波探头与宫颈糜烂面接触，由内向外移动，使治疗区组织凝固变白为止。治疗区应略大于糜烂面。1次为一疗程。C组(治糜灵栓组)：取膀胱截石位，用1∶2 000高锰酸钾液冲洗阴道及外阴后，将治糜灵栓1枚放入宫颈糜烂面上，每日1次，14次为一疗程。
1.3 疗效评定 显效：糜烂面消失，宫颈光滑，呈粉红色，黏膜无充血及瘢痕，有典型的鳞状上皮覆盖，症状消失。有效：糜烂面缩小，变浅，症状减轻。无效：糜烂面积及深度变化不明显，自觉症状和体征无变化[2]。
1.4统计学处理采用χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三种不同治疗方式效果的比较 C组的有效率明显低于A、B两组，并有显著性差异(P<0.05)。A、B两组中轻度糜烂患者全部有显著疗效，中度糜烂分别有36、38例有显著效果，但经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。重度糜烂患者，B组的显效率最高，即一次性治愈率高，达到35例(87.5 %)，A组19例(47.5 %)，而C组无一次性治愈者，详见表1。
表1 三组治疗效果的比较(略)
2.2 不良反应 术后不良反应以A组最少且较轻。B、C两组中以下腹痛、阴道流液、出血为主。B组中有9例述月经较前增多，均为中、重度患者，是否微波刺激所致有待进一步观察,详见表2。
表2 治疗后并发症的比较(略)
3讨论
宫颈糜烂是女性生殖器常见的疾病，主要与物理、化学的刺激、损伤、细菌、原虫、及病毒感染有关[3]。重度宫颈糜烂，糜烂面积大，较深，不治疗或久治不愈，也可促使宫颈间变，日后可发展成宫颈癌[4]。爱宝疗浓缩液是一种棕红色的水溶性液体，其活性成分为聚甲酚磺醛。其可使蛋白质凝固，具有选择性的作用于病变组织及异位的柱状上皮，使之凝结、脱落，对于正常的鳞状上皮影响较小。能引起局部充血，刺激肉芽组织增生，加速表皮覆盖。同时，具有杀菌、收敛的作用，可使病原菌萎缩、分解，但对乳酸杆菌影响小。对节育环的尾丝无影响，治疗后无长时间的阴道流液等症状[5]。因该药本身呈强酸性，所以，可维持阴道正常的酸性环境，利于其生理菌群的繁殖与生长，并且该药具有血管收缩的作用，治疗后无阴道出血。对子宫无刺激，治疗后无明显的下腹部疼痛及月经量的改变。爱宝疗栓剂在阴道内溶化后，除对糜烂部位起加强的治疗作用外，对阴道炎也有同时的治疗作用[6]，并且，预防了宫颈糜烂的复发。这是其他两种治疗方法所不具有的。但其显效率是随着糜烂程度的加重而递减的，对于中、重度宫颈糜烂的患者往往需要2~4个疗程方可痊愈[7]。微波治疗是目前国内治疗宫颈糜烂较为先进且普遍的治疗手段，主要有凝固、热效应和非热效应三重效果。是通过微波使局部糜烂组织发生凝固、脱落，使周围组织振动受热，加速血液循环，改善营养状况和促进肉芽组织新生，增进组织的新陈代谢及鳞状上皮再生和修复。同时具有明显的杀菌作用，可以刺激机体提高白细胞的吞噬功能，增加了细胞免疫功能，并有促进血管和神经功能的恢复，促进愈合[8]。对于重度并且较深的糜烂，微波可直接接触凹凸不平的创面进行治疗，填补了药物与创面结合不完全，使愈合时间延长且不彻底的缺陷[3]。具有操作简单、方便，疗效确切等特点。87.5 %的重度糜烂患者一次治愈，经济实用。但治疗后，随着糜烂面的脱落有着较长时间的阴道流液及出血，有1/3的患者有不同程度的下腹痛等不良反应。我们认为，爱宝疗对轻、中度的宫颈糜烂治疗效果好，并且术后不良反应小，尤其适用于未生育者及使用有尾丝的节育环者。微波对中、重度宫颈糜烂有较高的一次性治愈率，避免了反复治疗的繁琐和交叉感染的发生。
【参考文献】
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