妊娠期血糖筛查的临床应用及意义
发表时间：2010-08-10 浏览次数：401次
作者：宫晓玲 宫桂英 作者单位：包钢第三职工医院妇产科,内蒙古包头 014010
【摘要】 目的：探讨妊娠期血糖筛查的临床应用及意义。方法：口服50g葡萄糖进行葡萄糖负荷试验筛查，对血糖≥7.8mmol/L者做75g糖耐量试验或空腹血糖测定。结果：妊娠期糖尿病发生率2.5%，OGTT异常率7.08%。结论：妊娠期血糖筛查很有必要。
【关键词】 妊娠期糖尿病;OGTT;筛查
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，妊娠期糖耐量受损(GIGT)是介于正常血糖和妊娠期糖尿病之间的中间状态或过渡阶段[1]。妊娠期糖尿病不仅会增加母婴围产期疾病危险，而且约有50%的患者在以后发展为显性糖尿病[2]。随着人们对GDM和GIGT认识的提高和对孕妇围产儿结局受之影响的重视，使产科医师更加重视妊娠期血糖的筛查。
1 对象与方法
1.1 对象
以2004年2月至2005年6月在我院产科门诊就诊的1 200例孕妇为对象进行糖筛查试验，孕妇否认有糖尿病史。
1.2 筛查方法与诊断标准
孕24~28周即进行50g葡萄糖负荷试验(GCT)，将50g葡萄糖粉溶于200mL水中，5min内服完，从开始服用糖水时计时，1h抽静脉血测血糖值，若7.8mmol/L≤血糖≤10.55mmol/L者进行口服75g糖耐量试验(OGTT);若血糖≥10.55mmol/L者，先行空腹血糖测定，若空腹血糖正常，再行OGTT试验。目前我院采用的GDM诊断标准是：(1)妊娠期两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L;(2)50gGCT 1h血糖≥11.1mmol/L，空腹血糖≥5.8mmol/L;(3)OGTT试验四项空腹及服75g葡萄糖后1h、2h、3h血糖值分别采用5.8mmol/L、10.6mmol/L、9.2mmol/L、8.1mmol/L，其中≥2项超过正常者。若OGTT中任何一项达到或超过异常时诊断为GIGT，GDM与GIGT统称OGTT异常。
2 结果
1 200例孕妇GCT试验有884例血糖<7.8mmol/L，有316例血糖≥7.8mmol/L做了OGTT，其中GIGT 55例，GDM 30例，妊娠期糖尿病发生率占2.50%，OGTT异常率占7.08%，详见表1。表1 孕妇血糖、糖耐量试验检测结果(略)
3 讨论
我国目前GDM的发生率为1.31%~3.75%。本组资料结果GDM的发生率2.50%，在此范围内。GDM对母体的主要并发症有流产、早产、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、巨大儿、羊水过多，对胎儿有先天畸形、围生儿死亡、新生儿红细胞增多症、新生儿低血糖、低血镁、低血钙等，造成的影响主要与糖尿病病情程度、孕妇血糖升高出现的时间及血糖控制水平密切相关，因而对妊娠妇女进行血糖筛查显得极其重要，而血糖筛查预测GDM的敏感性高达90%[3]。所以妊娠期血糖筛查减少了漏诊和误诊，对患者进行必要的产前保健，指导饮食及合理用药，降低围生期并发症的发生率。本方法安全简便，费用不高，孕妇易接受，可做到对所有孕妇进行筛查，并作为产前的常规检查项目在临床上有重要意义。
【参考文献】
[1] 蒋学风,曾蔚越.妊娠期糖尿病的识别与分类[J].实用妇产科杂志,2001,17(5):257-258.
[2] 相龙民.应用小剂量肝素和补钙剂配合治疗重度妊高征96例[J].中国药业,2004,13(3):68-69.
[3] 曹泽毅. 中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:551-553.
