中西医结合治疗青春期无排卵性功能失调性子宫出血108例疗效观察

　　作者：　赵晓霞 张华 宋宝君 李建平 　(1.河北北方学院附属第一医院妇产科,河北张家口075000;2.重庆市妇幼保健院,重庆400036)

　　【摘要】 目的：观察“调经止血饮”(自拟方)配合西医疗法对青春期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：将169例青春期功血患者随机分为2组，中西医结合组108例在西医综合治疗基础上，应用中药“调经止血饮”加减治疗;对照组单纯应用西医综合疗法。结果：中西医结合组总有效率991%，对照组为882%，两组总疗效比较差异有显著性，P<001。结论：“调经止血饮”配合西医治疗青春期功能失调性子宫出血较单纯西医疗法具有较好的治疗效果。

　　【关键词】 子宫出血;调经止血饮

　　Curative Effect Observation for 108 Cases of Noovulation Dysfunctional Uterine Bleeding

　　in Puberty Treated by Traditional Chinese Medicine Combined with Western Medicine

　　ZHAO Xiaoxia,ZHANG Hua, SONG Baojun,et al.

　　The First Affiliated Hospital ,Hebei North University,Zhangjiakou,075000，China

　　【ABSTRACT】 Objective: To observe the clinical curative effect of Tiaojingzhizueyin combined with western medicine in treating dysfunctional uterine bleeding in puberty. Methods: 169 cases were divided into two groups randomly.There were 108 cases treated with traditional Chinese medicine combined with western medicine,that is to say, treated with Tiaojingzhizuegin combined with western medicine. The rest cases in Contrast group were treated by western medicine only. Results: The effective rate treated by traditional Chinese medicine combined with western medicine was 991% and that of contrast group was 882%. So it is remarkably significant to compare the curative effects for two groups(P<001). Conclusion: Tiaojingzhizueyin combined with western medicine in treating dysfunctional uterine bleeding in puberty has better effect than that meated with western medicine only.

　　【KEY WORDS】 dysfunctional uterine bleeding; Tiaojingzhizueyin;puberty

　　青春期无排卵性功能失调性子宫出血是妇科常见病，是因为下丘脑-垂体-卵巢轴正常功能尚未完全建立引起的子宫异常出血。西医通过性激素止血、人工周期等方法进行治疗，短期内能够改善症状，部分患者恢复正常月经，仍有部分患者停药后会出现复发。中医药治疗从中医理论出发进行辩证施治，对中枢神经系统进行调节，能够促进性腺轴的成熟，恢复正常月经。中医治疗对于快速止血调经效果稍差，我们采用中西医结合的方法进行治疗取得了较好的效果，现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择

　　(1)符合《中华妇产科学》青春期无排卵性功能失调性子宫出血诊断标准[1];(2)临床特点：所有病例经妇科检查或B超检查，排除生殖道器质性疾病，且基础体温呈单相;(3)症见:经乱无期，出血量多或淋漓不净，或停经数月又暴下不止，经色淡红或淡黯，质稀，面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝酸软，纳呆神疲，大便溏薄，小便清长，夜尿多，舌质淡胖或有齿印，苔白润，脉沉细无力;(4)或伴有不同程度的贫血。

　　1.2 临床资料

　　本组病例共169例，年龄13～19岁。中西医结合组108例，年龄13～19岁，平均(1572±135)岁;病程3～30个月，平均(1882±132)月。对照组51例，年龄13～185岁，平均(1585±184)岁;病程3～24个月，平均(1785±16)月。两组间对比差异无统计学意义。

　　1.3 治疗方法

　　对照组应用西医方法治疗，应用性激素止血，调整月经周期[2]。中西医结合组在此基础上，用“调经止血饮”加减治疗。具体用法为:生地30(单位：g，下同)，白术10，丹皮10，当归10，白芍10，黄芪20，柴胡10，香附10，五灵脂10，乌贼骨15，山茱萸30，党参20，阿胶10(烊化另服)，甘草10。出血多者加棕吕炭、血余炭，出血少、淋漓不净者加益母草、荆芥炭。水煎服，每日1剂。3～5d为1疗程。

　　1.4 疗效评定

　　治愈：治疗后1～3天血止，3个月内周期正常，经量正常。显效：7d内血止，3个月内周期接近正常，3个月内经量明显减少，经期7d以内。有效：止血时间7d以上，3个月内周期基本规则，但不稳定，经期7d内，经量有所减少，但仍偏多。无效：经量、周期均无好转，需改用其它方法治疗。

　　2 结果

　　中西医结合组：治愈57例(528%)，显效42例(389%)，有效8例(74%)， 无效1例(09%)，总有效率991%。对照组：治愈3例(59%)、显效15例(294%)、有效27例(529%)、无效6例(118%)，总有效率882%，两组治愈率及总疗效比较率差异有统计学意义，P<001。两组用药过程中均有恶心等消化道症状，中西医结合组92例(8519%)，对照组45例(8824%)，两者比较差异无统计学意义。用药中两组肝功能、肾功能均无异常。

　　3 讨论

　　3.1 青春期功能失调性子宫出血的治疗

　　西医认为青春期开始，下丘脑和垂体的调节功能未成熟，它们与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，尤其对雌激素的正反馈作用存在缺陷，垂体分泌促卵泡生成素呈持续低水平，卵巢中虽有卵泡生长和雌激素分泌，但雌二醇水平不足以触发促黄体生成素高峰而导致无排卵，成批卵泡发育至一定阶段即退变为闭锁卵泡。子宫内膜在持续雌激素作用下出现不规则剥脱，出现淋漓不断子宫出血，其治疗方法主要为雌激素止血，同时纠正贫血，其后用人工周期疗法调节月经，通过雌孕激素对中枢的反馈作用达到治疗作用。祖国医学认为:青春期无排卵性功能失调性子宫出血属中医学的“崩漏”范畴。青春期少女先天禀赋不足，天癸初至，肾气稚弱，肾阳不足，冲任未充，加之后天大病久病失调，或情志刺激，导致脾肾两虚，封藏失职，统摄无权，冲任不固，不能约制经血。其治疗关键在于温肾健脾，固冲止血[3，4]。西医治疗止血快速，效果显著，对性腺轴调节作用稍差，容易复发。中医治疗止血效果稍差，对性腺轴调节作用明显，单纯中医治疗往往因为不能迅速止血，在严重贫血病人影响后续治疗。

　　2005年6月河北北方学院学报(医学版)第3期2005年6月 赵晓霞等：中西医结合治疗青春期无排卵性功能失调性子宫出血108例疗效观察 第3期3.2 调经止血饮结合西医治疗可以提高疗效 本研究应用中西医结合的方法治疗功能失调性子宫出血，在西药迅速止血、控制周期的基础上，应用中药“调经止血饮”，方中黄芪、党参补脾益气;丹皮、生地清热凉血;五灵脂、乌贼骨活血祛瘀、收敛止血;当归、白芍、山茱萸养血、平肝补肾;阿胶养阴止血。方中诸药相辅，起到滋脾、益肝、补肾、固血、止崩、调经的作用,调整自身功能和调节能力，有效地巩固治疗效果，最终能建立正常月经周期目的。本研究中，中西医结合治疗组在止血、月经周期恢复方面明显优于单纯西医治疗组。调经止血饮结合西医治疗青春期无排卵性功能失调性子宫出血，未发现毒副作用，可明显提高治愈率，值得临床推广。

　　参考文献

　　1 张以文.功能失调性子宫出血.见曹泽义主编.中华妇产科学[M].第一版.北京：人民卫生出版社,1999.21182127

　　2 邢福祺,张曦倩.青春期功能失调性子宫出血的诊断及治疗[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2004, 20(9):526528

　　3 杨文.自拟滋阴止崩汤治疗青春期功能失调性子宫出血32例[J]. 中医药研究.2001,17(1):1516

　　4 孙卓君.青功汤治疗青春期功能失调性子宫出血40例[J].上海中医药杂志,1997,7:28～29

　　基金项目：河北省中医药管理局科研计划课题(编号：2004074)