米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠的临床观察
发表时间：2010-07-02 浏览次数：366次
作者：陈艳华 作者单位：066200 河北秦皇岛，皇岛市山海关区中铁山桥集团医院妇科
【摘要】 目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠的临床观察。方法 回顾分析190例患者的临床应用。结果 190例中仅有22例因胎膜残留而清宫。结论 方法简单，成功率高，且安全有效，值得临床推广。
【关键词】 米非司酮;米索前列醇;终止妊娠
2003年1月~2007年1月我科采用米非司酮联合米索前列醇引产，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2003年1月~2007年1月，对孕10~16周要求终止妊娠的健康妇女应用米非司酮配伍米索前列醇引产共190例，年龄最小的18岁，最大的31岁。第一胎62例，第二胎80例，第三胎48例，全部收住院观察。
1.2 方法 服药前均查血、尿常规、肝肾功能、心电图，且未服过甾体类药物，无服前列醇类药物禁忌证。用药方法：第1天、第2天晨起用温开水口服米非司酮片75 mg，总剂量150 mg，服药前后禁食2 h。第3天晨起服米索前列醇0.6 mg,如无宫缩，4 h后重复口服0.6 mg，继续口服3次后，观察24 h。
2 结果
服用米非司酮一般无症状，有极少数人有类早孕反应或阴道少许血性分泌物，无需处理，第3天服米索前列醇后30 min~6 h，开始有下坠感，宫缩逐渐加强，胎儿胎盘娩出。
对于胎儿娩出、胎盘不娩出者，给予5%葡萄糖液加催产素10 u静滴，最短40 min，最长3 h，均完全排出，复查B超均无宫内残留。据统计从米索前列醇应用到胎排出，平均6 h，产时及产后流血时间平均6 h，产时及产后流血量平均60 ml。190例中有22例因胎膜留而清宫。
3 讨论
在190例中期妊娠引产中，妊娠月份偏小，以往多采用利凡诺引产+钳刮术，不但住院时间长、出血多、感染机会也多。米非司酮有抗孕酮作用，促进内源性前列腺素的合成，米索前列醇使胶原纤维合成减弱，刺激宫缩及促进宫颈成熟，使软化的宫颈在宫缩时宫口开大较快，使产程缩短。对有胎盘、胎膜残留时，应及时清宫。
采用米非司酮联合米索前列醇引产，方法简便，无不良反应，成功率高，且安全有效，值得临床推广使用。
