米非司酮配伍米索前列醇在中期引产应用的临床效果
发表时间：2010-06-21 浏览次数：406次
作者：陈冬梅 作者单位：广东省平远县妇幼保健院，广东 平远 514600
【摘要】目的：探讨不同剂量米非司酮(150、200 mg)配伍米索前列醇在孕13～20周引产中的排胎时间、胎盘胎膜残留率。方法：2006年6月～2007年12月要求引产的健康孕妇80例，随机分为两组，A组(40例)予米非司酮75 mg口服，B组(40例)予米非司酮100 mg口服，两组均连服2d后，第3天服米素前列醇 600 μg。结果：米非司酮200 mg配伍米索前列醇排胎时间明显短于米非司酮150 mg配伍米索前列醇，胎盘胎膜残留率也明显降低，清宫例数明显减少，大大减轻了患者痛苦。结论：米非司酮200 mg比150 mg配伍米索前列醇用于中孕引产更有效。
【关键词】 米非司酮;米索前列醇;中孕;引产
Combined application of mifepristone and misoprostol in intermediate induced labor
CHEN Dongmei
[ABSTRACT] Objective:To investigate the combined application of mifepristone and misoprostol in intermediate induced labor.Methods: Compared the effect of combined application with 150mg mifepristone and misoprostol, and with 200mg mifepristone and misoprostol on delivery time and residual rate of fetal membranes in pregnancy women with 13-20 weeks pregnancy.Results: The time was obviously shortened and the residual rate decreased significantly as using 200mg mifepristone and misoprostol. And there were less pregnancy with uterine curettage with 200mg mifepristone and misoprostol.Conclusion: Combined application of 200mg mifepristone and misoprostol is more effective on intermediate induced labor.
[KEY WORDS]Mifepristone; Misoprostol; Middle pregnancy; Induced labor
由于产前诊断技术水平的不断提高及某些社会因素的影响，中期妊娠引产率近年来一直居高不下。米非司酮配伍米索前列醇是国内临床广泛应用、疗效肯定的终止早孕药物[1-3]。目前应用方法有2种： 一种为150 mg配伍米索前列醇，另一种200 mg配伍米索前列醇[4]。我院2006年6月～2007年11月采用米非司酮200 mg与米索前列醇联合用于孕13～20周引产，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2006年6月～2007年12月在我院要求引产的健康孕妇80例，无药物过敏史，无生殖道畸形，孕周为13～20周，随机分为两组，A组40例采用150 mg配伍米索前列醇引产，B组40例采用米非司酮200 mg配伍米索前列醇引产。两组孕妇年龄、孕次、孕周方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
入院后常规查体，行血、尿、白带常规，出凝血时间，肝、肾功能，心电图检查。A组(40例)予米非司酮75 mg口服，每天1次，连服2 d，第3天口服米索前列醇600 μg。B组(40例)予米非司酮100 mg口服，每天1次，连服2 d，第3天服米索前列醇600 μg。观察并记录用药至胎儿及其附属物排除时间，检查胎盘膜是否完整，重复用米索前列醇次数，发现流产不全及时清宫。
1.3 效果评价
有效：用药后72 h内流产者; 无效：用药后72 h妊娠组织未排出者。
2 结果
2.1 两组疗效比较
A组中服1次米索前列醇即排胎者15例，重复用1次米索前列醇排胎20例，重复服3次米索前列醇排胎5例，其中2例服3次米索前列醇仍不能排胎，引产成功率为95%。B组中服1次米索前列醇即排胎30例，服2次米索前列醇排胎10例，无服第3次者，引产成功率为100%。
2.2 两组用药至胎儿及其附属物排除时间比较
A组排胎时间平均为6.8 h，B组排胎时间为4.5 h。
2.3 两组胎盘胎膜残留率比较
A组胎盘胎膜残留12例，残留率为30%，B组残留4例，残留率为10%。
3 讨论
米非司酮作为一种拮抗孕激素受体的甾体类药物已应用于妇产科的多个领域[3]，特别是被广泛应用终止妊娠。米非司酮终止妊娠的作用机制是：米非司酮与孕酮竞争结合而其受体，致使体内孕酮水平下降，蜕膜组织发生变性坏死，与绒毛板分离，胚胎游离排出。此外，米非司酮通过与孕酮竞争受体，使雌和(或)孕激素受体的比值增加，改变局部雌孕激素平衡，从而干扰孕酮对妊娠的支持;米非司酮还可使胶原纤维发生降解，引起与组织妊娠自然分娩时相似的宫颈成熟扩张变化，刺激子宫蜕膜细胞及内膜间质细胞产生前列醇素F(PG20C)，提高子宫对前列腺素的敏感性，同时降低前列腺素分解酶的浓度，抑制前列腺素分解，使前列腺增加，宫颈软化，子宫收缩，发动分娩。而子宫收缩又进一步刺激前列腺素产生，形成外源性前列腺素启动内源性前列腺素合成的循环，进一步促进妊娠终止[5-7]。因此加用米索前列醇有利于妊娠物排出。我院资料显示米非司酮200 mg配伍米索前列醇用于孕13～20周引产，成功率达100%，同时可缩短引产时间，降低胎盘胎膜残留率，减少清宫，大大减轻患者痛苦，值得临床推广。
【参考文献】
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