宫血宁胶丸治疗宫内节育器致子宫出血的临床观察
发表时间：2010-06-07 浏览次数：422次
作者：吴芳卿 吕叶倩 作者单位：322121 浙江省东阳市南马中心卫生院妇产科
【关键词】 宫内节育器
宫内节育器(IUD)是我国计划生育中应用极为普遍的一种避孕措施，然而部分妇女在放置宫内节育器后可出现子宫异常出血。2002年1月至2007年1月，本院采用宫血宁胶丸治疗置IUD后子宫异常出血患者80例，并与西医止血消炎治疗组80例对照观察，临床效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 160例门诊患者既往均无血液系统疾患，月经周期、经量、经期正常，主诉置IUD后月经量增多(月经周期基本正常，而经量较以前明显增多，或经量超过100ml，连续出现2个月经周期以上者)，月经期延长(指月经周期的经量基本正常，行经时间超过7d以上，但少于2周，连续出现2个月经周期以上者)，经间期出血(指在两次月经之间，即排卵之时，有周期性出血等症状，妇科检查无盆腔异常，均经B超检查宫内节育器位置正常，全为金属单环，化验全血系列无异常。均系已婚、已产者，上环时间均为月经干净后3～7d(其中20例为哺乳期上环)。随机分成治疗组，对照组，每组80例。治疗组：年龄20～41岁，平均32.4岁;上环时间3个月～10年，平均3.2年。对照组：年龄20～42岁，平均33.2岁;上环时间4个月～9年，平均3.3年。发病时间3～11个月，平均4.1个月。两组之间IUD的类型、上环时间、年龄、病程时间差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 (1)治疗组：采用宫血宁胶丸口服2粒/次，3次/d，与月经来潮时开始服用，2周为1个疗程，连用2个月经周期，停药后观察3个月经周期。(2)对照组：口服氨甲苯酸片0.1g，3次/d，甲硝唑片0.2g，3次/d，饭后服，于月经来潮后开始服用至10d后停药，连服3个月经周期，停药后观察3个月经周期。
1.3 疗效观察 (1)疗效标准：参照文献标准[1]，经量<80ml，经期<7d，经间期无出血为痊愈;原有经量减少，经量仍>80ml，经期较治疗前缩短，但仍>7d为显效;经治疗后经量、经期，经间期出血无改善为无效。(2)治疗结果： 治疗组80例患者中治愈48例，显效20例，无效12例，总有效率为85%;对照组80例患者中治愈24例，显效43例，无效13例，总有效率为83.8%，两组总有效率比较χ2=0.12，P>0.05，两组之间差异无显著性。两组治愈率比较χ2=4.63，P<0.05，差异有显著性。
3 讨论
放置IUD后子宫异常出血是子宫内膜纤溶性增强及前列腺素释放过多所致[2]。也有学者认为[3]是IUD的机械压迫使子宫内膜发生局部坏死和表浅溃疡，人体正常菌群侵入非正常寄宿部位，成为条件致病菌引起内源性感染，造成慢性迁延性病变，临床症状轻，易被忽视，此时IUD机械压迫所造成的子宫内膜坏死和表浅溃疡不易愈合，导致不规则出血，西医常用止血、消炎治疗。
中医认为宫内节育器放置后出血乃金创所伤，是宫内节育器直接使胞脉受伤，冲任受损;宫血宁是一种纯天然植物制剂，具有收湿止血的功效，在临床上预防子宫异常出血，取得了显著的效果。作者认为宫血宁止血机制除了有促进子宫收缩，促进血小板的黏附聚集等功能外，还与减少子宫内膜的各种生化价值如纤溶酶原激活物，前列腺素和溶酶体酶的释放有关，因此上述方法治疗放置IUD后子宫异常出血疗效明显，治愈率高且无副作用，从而降低取环率。
【参考文献】
1 王在海主编. 中西医结合专科诊疗大系妇产科病学. 太原：山西科学技术出版社，1997. 115.
2 苏应宽，刘新民，主编. 妇产科手术学. 北京：人民卫生出版社，1992. 61.
3 鲁荣绥，汪宁，赵季文，等. 放置宫内节育器后月经间期出血者的宫内微生物感染. 中华妇产科杂志， 1996，31(2)：115.
