青春期少女人工流产76例分析
发表时间：2010-05-25 浏览次数：436次
作者：赵淑婷 作者单位：广东省江门市新会区妇幼保健院，广东江门 529100
【摘要】 目的：总结青春期少女人工流产的术中、术后情况。方法：对我院2004年1月至2005年12月的18岁以下的青春期少女施行人工流产76例患者(研究组)的手术情况及术后恢复等进行分析，并与同期施行人工流产的育龄妇女70例(对照组)作为对比。结果：研究组的人流综合征的发生率多于对照组，术中出血量多于对照组，术后阴道流血时间及月经恢复时间明显长于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：青春期少女人工流产并发症发生率高，应引起重视，加强对青春期少女人工流产的术后的监测与指导，加强对青少年的生殖健康知识宣教，对减少并发症的发生具有重要意义。
【关键词】 青春期 中断妊娠 性卫生
近年来,未婚性行为、意外妊娠导致人工流产逐年增加，因青春期少女的人工流产及引起的并发症的发生率亦逐年升高。因此，青春期少女人工流产及其带来的生殖健康问题应引起重视。本文对我院近2a 18岁以下的青春期少女人工流产的术中、术后情况进行分析，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2004年1月至2005年12月，年龄18岁以下在我院自愿要求施行人工流产的76例为研究组，平均年龄为(16.2±3.1)岁,其中为首次流产47例,学生51例,平均孕周(7.3±1.2)周。随机抽取同期育龄妇女的人工流产70例为对照组，年龄平均(21.5±4.6)岁,其中为首次流产35例,平均孕周(6.9±2.1)周,两组资料的首次流产例数及平均孕周经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
手术均在门诊完成，术前常规检查尿妊娠试验、B超、白带及血常规，手术操作按常规人工流产术进行[1]，记录手术情况及术后随诊情况。
1.3 统计学处理
采用t检验和χ2检验。
1.4 结果
研究组有19例(25.0%)出现人流综合征，对照组有3例(4.3%)出现人流综合征。两组患者在术中出血、术后阴道流血时间及月经恢复时间等方面经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。表1 两组患者的术中术后情况对比(略)注：两组比较，均P<0.01。
2 讨论
青春期是指从10～19岁，儿童期到成年期发育的过渡阶段，此时期少女一方面全身各器官迅速发育，另一方面心理发育远跟不上生理的发育。尤其是在青春后期性成熟已完成而社会成熟远远滞后时易出现性相关问题，如青春期性行为及妊娠等。据报道，美国每年至少有100万15～19岁的青少年发生妊娠，18岁少女中有1/4发生过1次妊娠。在我国由于健康和营养状况的改善，性成熟的年龄下降，首次性行为年龄提前，少男少女中性行为的发生率也呈上升趋势[2]。中山大学附属第二医院在1991～2002年的12a间，前6a未婚引产总数占引产总数的5%～8%，最近6a上升到10%～12%。人工流产中有50%是未婚，未婚人工流产率为27.3%,其中青春期流产占43.1%[3]。
怀孕会给处于发育阶段的青春期少女带来巨大的心理压力，对心理产生不良影响。如妊娠后出现早孕反应和身体的变化，害怕被人知晓，要面对社会舆论和家庭的反对以及流产过程的恐惧等，都成为青春期少女的心理负担，引起强烈的自卑心理，影响学习和工作，严重者有自杀倾向。据报道,青春期妊娠少女的自杀倾向是成年妇女的2～4倍[4]。
常见的流产并发症有人流综合征、盆腔感染、月经不调等。本组资料显示:两组的人流综合征、术中出血、术后阴道流血时间及月经恢复等方面，经统计学处理差异有统计学意义(P<0.01)，说明青春期女性人工流产并发症发生率明显高于育龄期妇女。其原因可能为:(1)少女器官发育尚未成熟,子宫内膜及阴道粘膜表皮薄,手术容易出血;(2)妊娠后害怕被人知晓，要面对社会舆论和家庭的反对以及流产过程的恐惧等心理负担引起人流综合征、子宫收缩不良等[5];(3)青春期少女性生活年龄较早，而生殖器官的防御系统尚不完善，加上手术操作加大感染机会，容易受到病原体的侵犯引起感染;(4)少女调节月经的HPO轴发育未健全，加上妊娠及流产的打击，使月经的调节受到影响，同时由于刮宫对子宫内膜的损伤，流产后可出现排卵延迟、宫腔粘连，导致闭经、青春期功能失调性子宫出血等疾病。
青春期妊娠对身心的影响是巨大的。为了避免她们的生殖健康受损，我们应实施相应的对策，同时给予处于青春期少女适当的帮助。(1)青春期少女人工流产前要建立个人档案以便追踪和复查，施行手术前制订完善的治疗方案(包括术前预防感染、有条件的应住院手术、手术时注意无菌操作和操作要轻柔、采取无痛人流等)及术后给予详细的指导，(包括强调注意个人卫生、1个月内禁止性生活并告知随访的时间等)，对于不按时随访的要及时通知其回院随访; (2)不可忽视家长的作用，父母应增加与子女的沟通，给予他们正确适当的性教育、性知识。一旦出现意外妊娠，应给予指导、关心和帮助，而非打骂，以免给本来彷徨忧虑的少女增加心理压力，间接驱使她们寻求不安全流产，增加人工流产并发症的发生，对身体造成更大的伤害;(3)在社会上开展全面完善的青春期性教育。不但要传播性知识，还应传递给他们正确的性观念，培养健康的生活方式，建立良好的性道德。因此我们需要一套完善的性教育方案，提高青少年对安全性行为的认识，加强性道德教育。灌输正确的避孕知识，从而达到推迟初次性行为的年龄、减少青春期性病和意外妊娠的发生。此外,政府应设立相应的机构给予这些青少年正确的指导和帮助，提供更多保护其身体健康的渠道。同时，青少年还可以在这样的机构中得到更多的性教育，以减少青春期妊娠的发生[6]。
【参考文献】
[1]乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学[M].6版. 北京:人民日报出版社,2005:398399.
[2]张帝开,罗燕.青春期妊娠与避孕[J].实用妇产科杂志,2005,21(12):716.
[3]何钻玉，张帝开. 青春期中期妊娠引产79例[J].中国生殖健康杂志,2005,16(3):173174.
[4]VENTURA S J, MOSHER W D,CURTIN S C,et al.Trends in pregnancy rates for the United States,197697:An Update[J]. Natl Vital Stat Rep,2001,49(4):5.
[5]杨冬梓,石一复.小儿和青春期妇科学[M].北京:人民日报出版社,2003:1112.
[6]余小明.青少年的性指导与性教育[J].实用妇产科杂志,2005,21(12):719.
