中西医结合治疗泌尿系结石72例
发表时间：2011-12-07 浏览次数：697次
作者：黎文明,郭启武 作者单位：517400 广东紫金，紫金县人民医院内科
【摘要】目的 研究中西医结合治疗泌尿系结石的疗效及安全性。方法 选择泌尿系结石患者72例，用西药抗感染、止血、解痉、镇痛、补液、利尿1～6天，口服中药，每天1剂，6天为1个疗程，1～3个疗程。结果 治愈51例，显效15例，无效6例，有效率91.7%。结论 中西医结合治疗泌尿系结石治愈率高，疗程短，安全有效。
【关键词】 中西医结合治疗,泌尿系结石
泌尿系结石包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石，是泌尿系常见多发病。中医学属“砂淋”、“石淋”、“血淋”的范畴。笔者用中西医结合治疗72例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组72例，男54例，女18例;年龄26～68岁，平均40岁;肾结石18例，输尿管结石44例，膀胱结石8例，尿道结石2例;结石横径最小0.3cm×0.5cm，最大0.6cm×1.1cm;伴肾积水22例，伴血尿或尿10项有红细胞28例;伴腰痛、腹痛68例;伴发热、尿10项有白细胞24例;双侧或结石2粒以上38例。
1.2 诊断依据 所有病例均为门诊患者，均有明显的腰、腹痛，尿频，小便短赤等，尿呈肉眼血尿或尿10项有红、白细胞，均经B超或X线造影检查，个别用CT检查确诊为结石症。
1.3 治疗方法 中药基本方：金钱草15g，海金沙15g，鸡内金10g，白芍20g，甘草9g，牛膝12g，琥珀6g，车前子12g，石韦15g，木通12g，冬葵子12g，黄芪20g。
加减：气虚者加人参10g(另炖服)或党参15g;肾阴虚者加女贞子12g，熟地15g，旱莲草15g;肾阳虚者加附子9g，淫羊藿15g，菟丝子12g;结石粘连肾盂积水者加穿山甲15g，丹参15g，去白芍改赤芍;血尿或尿有红细胞者加白茅根20g，三七9g(冲服)，白芍改赤芍;湿热重，排尿痛或尿有白细胞者加银花15g，瞿麦12g，萹蓄12g;腰、腹剧痛加延胡索12g，木香10g，川楝子12g;每天1剂，煎2次，分3次服，6天为1个疗程，间3天再进行第2疗程，一般1～3个疗程，3个疗程后进行统计。忌烟酒、油炸、辛辣刺激性食物。嘱患者多饮水、加强跑步、跳跃等活动。
西药治疗：以抗感染、止血、解痉、镇痛、补液、利尿为主，如左氧氟沙星、环丙沙星、止血敏、维生素K、654-2、阿托品、度冷丁、曲马多、颅痛定、速尿、安体舒通、5%葡萄糖及葡萄糖氯化钠、0.9%氯化钠，每次500～1000ml，每天1次，连用1～6天，按病情需要，进行选用。
1.4 疗效标准 临床治愈：症状消失，结石完全排出，B超或X线检查结石影消失;显效：症状消失或基本消失，或有部分结石排出;无效：症状无改善，B超或X线检查结石位置无变化。
2 结果
本组72例，临床治愈51例，占70.8%，显效15例，占20.8%，无效6例，占8.3%，总有效率91.7%;1个疗程排石18例、2个疗程排石39例、3个疗程排石9例。并追踪半年，未见复发，治疗过程未见任何副作用。
3 讨论
泌尿系结石属中医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”范畴。其主要病因肾气虚为热所乘，膀胱气化失常，气血瘀滞，湿热蕴结下焦，尿中杂质聚为砂石，阻塞尿道，气机不通则痛[1]。方中金钱草、海金沙清热利湿、通淋排石;鸡内金健脾导滞，消石化石[2]，为治疗石淋之要药，现代药理研究：金钱草、海金沙可使输尿管上段管腔内压增高，输尿管蠕动频率增快，尿量增加[3]。金钱草有酸化尿液的作用，促使碱性条件下的尿路结石溶解[6]。甘草缓急止痛，扩张尿管，利于排石;牛膝活血化瘀，行气止痛，补肾强腰，利尿通淋，引药下行[3]行气活血，化石止痛[4];石韦、车前子、木通具有清热利湿、化石通淋、消肿止痛、利尿止血[5];冬葵子能增强输尿管动力，以助结石排出;黄芪补气固肾，利尿消肿，鼓舞肾气，增强输尿管蠕动，推动结石下行[1]。
诸药合用能奏益气固肾，清热利湿通淋，溶石、化石、排石之功;结合西药抗炎止血，增加尿量，松弛管腔，通利水道，从而为结石排出创造条件，故疗效满意，无副作用，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 郭启武.体外震波碎石结合排石汤治疗泌尿系结石84例.中华医学实践杂志，2006，5(12)：1376-1377.
2 贺敬波.三金汤辨证加减治疗肾结石45例.河北中医，2006，28(10)：745.
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