参芎葡萄糖注射液治疗老年性高血压肾病的疗效观察

　　作者：罗俊华,彭隽　　作者单位：广州军区武汉总医院，湖北 武汉 430070

　　【摘要】目的观察参芎葡萄糖注射液对老年性高血压肾病的临床疗效。方法：60例老年性高血压肾病患者被随机分成治疗组(32例)和对照组(28例)，对照组予以常规口服降压药控制血压，治疗组在对照组基础上给予参芎葡萄糖注射液200ml静脉滴注，每日1次，共4周。观察两组治疗前后及组间相关指标的变化。结果：治疗组患者24 h尿蛋白(UP/24h)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血浆粘度(PV)、红细胞压积(HCT)、血浆凝血酶时间(TT)水平较治疗前明显下降(P<0.01)，且与对照组治疗后比较，亦有显著降低(P<0.05～<0.01)，无不良反应发生。 结论：参芎葡萄糖注射液治疗老年性高血压肾病，除了可以降低尿蛋白、尿素氮及肌酐水平外，还具有降低血液粘度、纠正血液高凝状态的作用，能有效保护肾功能及延缓肾功能恶化。

　　【关键词】 高血压,老年人,参芎葡萄糖注射液

　　Abstract：Objective:To observe the therapeutic effect of Shenxiong glucose injection on senile hypertensive nephropathy.Methods:The 60 senile patients with hypertensive nephropathy were randomly divided into treatment group (n=32) and control group (n=28). The patients in treatment group were treated by Shenxiong glucose injection 200ml，intravenous infusion，once a day on the treatment basis of control group，for a treatment course of 4 weeks.Results:The levels of urine protein(UP)/24h、β2-MG、blood BUN、Scr，plasma vicosity(PV)、hematocrit(HCT) and thrombin time(TT) in treatment group were significantly decreased after treatment，as compared with those before treatment (P<0.01) and with those in control group after treatment(P<0.05～<0.01).Conclusion:In addition to reducing urine protein、BUN、Scr，Shenxiong glucose injection is show to be a beneficial on reducing blood viscosity and hypercoagulability. So it has significant curative effect on protecting the renal function and delaying the renal failure for senile hypertensive nephropathy.

　　Key words： Hypertension;The aged;Shenxiong glucose injection

　　老年性高血压肾病是高血压对靶器官损害的结果，且在老年慢性肾功能衰竭患者的发病原因中位居第一[1]，故对此病的防治越来越受到人们的重视。但单纯控制血压并不能完全控制肾病进展，本研究旨在观察在有效控制血压基础上加用参芎葡萄糖注射液对老年性高血压肾病患者的影响。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2004年10月～2006年10月在我院老年病房住院的高血压肾病患者60例，其中男性46例，女性14例，年龄69～95，平均(80.4±7.3)岁。(1)高血压诊断标准根据1999年《中国高血压防治指南》，排除继发性因素引起的血压增高患者;(2)血肌酐>133μmol/L，内生肌酐清除率<50ml/min，24 h尿蛋白≥0.5g;(3)排除肾脏本身及其他因素引起的肾功能不全患者。

　　1.2 方法

　　随机分为两组，其中对照组28例，男22例，女6例;治疗组32例，男24例，女8例。两组在年龄、性别、病程及并发症方面差异均无显著性，具有可比性。所有患者钠盐摄入4～6g/d，蛋白质摄入1g/kg•d。两组均口服常规降压药控制血压(血压目标≤140/90mmHg)：首选钙离子拮抗剂络活喜(苯磺酸氨氯地平片)，用量以能控制血压达标为依据，若不能达标，加用其它降压药，顺序为β受体阻断剂(倍他乐克)、利尿剂(双氢克尿塞)、α受体阻断剂(哌唑嗪)。治疗组在常规口服降压药基础上，加用参芎葡萄糖注射液(贵州益佰注射剂制药有限公司)200ml静脉滴注，每日一次，共4周。

　　1.3 实验室检查指标

　　治疗前及治疗后4周分别监测24 h尿蛋白(UP/24h)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血浆粘度(PV)、红细胞压积(HCT)、血浆凝血酶时间(TT)及空腹血糖(FBS)。

　　1.4 统计学分析

　　应用SPSS 10.0软件进行各组间数据处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间数据用t检验，P<0.05为差异有显著性。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗前、后各指标的比较

　　参芎葡萄糖注射液治疗4周后，治疗组UP/24h，尿β2-MG，血BUN、Scr水平较治疗前明显下降(P<0.01)，且与对照组治疗后比较，亦有显著降低(P<0.05)。

　　2.2 两组治疗前后PV、HCT、TT 、FBS的比较

　　治疗组的PV、HCT、TT水平较治疗前明显下降(P<0.01)，且与对照组治疗后比较，亦有显著降低(P<0.01);而 FBS治疗前后比较，无显著性差异(P > 0.05)。

　　2.3 治疗组治疗过程中未出现严重不良反应。

　　3 讨论

　　高血压病初期即发生肾动脉痉挛，继而出现肾血管损害，主要表现在肾小动脉硬化。由于肾小动脉粥样硬化进一步引起肾小球及肾小管功能改变，最终出现肾功能衰竭。临床表现为尿蛋白、尿β2-微球蛋白增加，血尿素氮、肌酐增高，甚至出现氮质血症、尿毒症等。其机制除与高血压引起肾脏血流动力学改变有关外，还与凝血纤溶系统异常、血小板活化及脂质过氧化等密切相关[2]。临床研究分析，仅对高血压患者行长期有效的降压治疗，并不能有效阻止肾功能衰竭的发生[3]。参芎葡萄糖注射液(100ml)由盐酸川芎嗪100mg及丹参素20mg组成，其中川芎嗪能显著降低血浆内皮素(ET)水平，拮抗ET引起的肾血管收缩，同时能改善血管纤溶功能，抗脂质过氧化，清除自由基[4，5]。丹参素亦具有抗血栓形成、抗血小板聚集及促进纤维蛋白原降解、抗动脉粥样硬化、改善微循环等作用[6，7]，故两者合用更能有效保护肾功能，延缓肾功能恶化。本研究在平稳控制血压的基础上，应用参芎葡萄糖注射液治疗老年性高血压肾病，发现治疗4周后不仅UP/24h，尿β2-MG，血BUN、Scr水平明显下降，且PV、HCT、TT亦显著降低，表明参芎葡萄糖注射液能从多个机理上逆转或延缓高血压肾病患者肾功能恶化，较好的保护肾功能。

　　【参考文献】

　　[1]王济生，陈丽霞，赵旭涛，等. 高血压肾病的中西医防治[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2001，5(4)：257-259.

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