开腹子宫全切术后促肛门排气方法的临床观察
发表时间：2010-05-06 浏览次数：412次
作者：邢天伶 作者单位： 101400 北京，北京市怀柔区中医医院
【摘要】 目的 观察比较开腹子宫全切术后2种促肛门排气方法的疗效。方法 试验组与对照组均为腰硬联合麻醉且术后6h开始用药，每组各50例，试验组口服四磨汤口服液，对照组肛门注入开塞露20ml。结果 试验组总有效率76%，对照组总有效率28%。经χ2检验，P<0.05，差异有显著性。结论 术后口服四磨汤口服促肛门排气疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 开腹子宫全切术;肛门排气;四磨汤;开塞露
开腹子宫全切手术，现在多选用腰麻加连续硬膜外麻醉，手术的创伤和麻醉药的副作用，使患者术后肠蠕动受到影响，出现恶心、呕吐、腹胀、肛门排气困难等不良反应，影响患者进食及伤口愈合。因此及早排气对于患者术后的恢复至关重要，我院采用汉森制药厂生产的四磨汤口服液促排气治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年5月～2006年3月在我院住院行开腹子宫全切术患者100例，随机分为两组，每组50例，所有患者均为腰硬联合麻醉，两组平均年龄、营养状况、妇科病情、辨证、胃肠功能等方面差异无显著性，(P>0.05)具有可比性。
1.2 方法 两组均在术后6h给药，试验组50例术后口服汉森制药厂生产的四磨汤口服液20ml，6h后服用第2次，以后每次20ml，每日3次。对照组肛门注入开塞露20ml，6h后重复1次，以后每次20ml，每日3次，两组在术后48h评定疗效且停药。
1.3 观察项目 (1)肛门排气时间;(2)腹胀;(3)恶心、呕吐。
1.4 疗效判定标准 显效：术后24h内肛门排气，且无恶心，呕吐，腹胀;有效：术后24～48h内肛门排气，稍有腹胀，恶心、无呕吐，能进食;无效：术后48h肛门仍未排气，腹胀、恶心、呕吐，不能进食，须用其他方法排气。
1.5 统计学方法 两组分类计数资料采用χ2检验。
2 结果
(1)试验组：显效13例，有效25例，无效12例，总有效率76%。(2)对照组：显效0例，有效14例，无效36例，总有效率28%。两组总有效率经χ2检验，P<0.05，差异有显著性。两组均未见不良反应。
3 讨论
通常情况下，腹部手术腰硬麻醉术后12～24h内胃肠蠕动消失，24h后部分肠蠕动开始恢复，但气体不能向下运行排出，致使患者出现腹胀、腹痛，肛门不能排气，恶心、呕吐，试验组观察结果显示：四磨汤能促进胃肠蠕动，使肛门排气提前，使腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状减轻或消失，最短排气时间在服药后4h，24h内排气占26%，比对照组提前。
汉森四磨汤口服液成分是：木香、枳壳、乌药、槟榔等，现代医学研究证明，该四味药对消化功能有明显的影响。木香能使肠蠕动幅度和肌张力明显增强，对乙酰胆碱、组胺与氯化钡所致的肠痉挛有对抗作用。枳壳能增强小肠平滑肌紧张程度和位相收缩功能，对乙酰胆碱和组胺所致肠管收缩有明显的拮抗作用，对非生理性收缩有抑制作用[1]。槟榔可兴奋M胆碱受体，引起腺体分泌增多，特别是唾液分泌增多，还可增强胃肠平滑肌张力，加强肠蠕动，使消化液分泌旺盛，食欲改善;乌药在组方中起重要作用，它既对胃肠平滑肌有双重作用，又能增加消化液分泌，还与其他药配合增强作用力，所以四磨汤使能使术后患者及早排气，胃肠功能恢复，且四磨汤口服液服用方便，患者易于接受。
开塞露是一种纯天然制剂，含有甘油，纳入肛门后润滑肠道引起肠蠕动，使位于肛门的气体排出，但不能增加胃肠蠕动，恢复胃肠功能，故疗效不如四磨汤。所以汉森四磨汤口服液确实为一种方便有效的术后促排气药，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 张俊伟.骛马四磨汤药效学与临床实验报告.实用医技杂志，2003，10(1)：75-76.
