中药治疗血清免疫性抗体阳性213例疗效观察
发表时间：2010-05-04 浏览次数：424次
作者：王华,赵成元,张莉萍
【摘要】 目的 对血清抗精子抗体(ASAB)、抗子宫内膜抗体(AEMAB)阳性不孕症213例的中药治疗效果进行观察。方法 采用金标免疫法检测。中药方剂主要成分为丹参、桃仁、当归、枸杞子、益智仁、黄芪、鹿角霜。结果 166例ASAB阳性患者转阴率90.96%,47例ASAB、AEMAB均阳性患者转阴率87.23%。结论 服用本方能使多数患者ASAB及AEMAB转阴，且不受不孕年限及原发、继发不孕因素的影响，无需结合屏障隔绝法及类固醇药物治疗，因此是治疗ASAB和AEMAB阳性良好的药物和方法。
【关键词】 免疫抗体;中药治疗;转阴
免疫性不孕约占不孕症的10%～30%[1]，在女性不孕症患者血清中检测到抗精子抗体(ASAB)和抗子宫内膜抗体(AEMAB)是免疫性不孕症诊断依据。目前常用的西药治疗方法效果不佳,我院依据中医理论,参考民间秘方,按辨证施治原则,应用中药治疗ASAB和AEMAB阳性患者213例,临床疗效显著,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1995年5月～2005年12月在我院妇产科不孕症门诊就诊的女性不孕症患者中ASAB和AEMAB阳性213例，其中ASAB阳性166例，ASAB和AEMAB均阳性47例，年龄25～37岁;原发性不孕167例，继发性不孕46例，不孕年限2～13年。所有患者经检查无生殖道疾病及其他病原体感染，双侧输卵管通畅，生殖内分泌测定在正常范围内，排卵功能正常，其配偶精液常规检查在正常范围内。
1.2 免疫反应测定方法 采用金标免疫斑点法检测,试剂盒选用武汉长叶医疗器械有限公司产品,操作步骤按说明进行,反应板中若出现红色圆斑为阳性。
1.3 治疗方法 对测定血清ASAB和AEMAB阳性患者用中药汤剂治疗,其组成的基本药物为丹参、桃仁、当归、枸杞子、益智仁、菟丝子、黄芪、鹿角霜等，并结合辨证施治随症加减，每日1剂，水煎服，早晚空腹服用，30天一疗程。
1.4 疗效评估标准 (1)有效：血清中ASAB、AEMAB阳性转为阴性;(2)无效：治疗2个周期ASAB、AEMAB仍为阳性者。
1.5 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 ASAB阳性患者 服药1～2个疗程后ASAB转阴情况见表1。
2.2 ASAB和AEMAB均为阳性患者 服药1～2个疗程后ASAB与AEMAB均阳性患者转阴情况见表2。
2.3 不孕年限与治疗结果关系 不孕年限与ASAB、AEMAB转阴情况见表3。表1 166例ASAB阳性患者治疗效果(略) 注：经χ2检验P>0.05，两组差异无显著性表2 47例ASAB、AEMAB阳性患者治疗结果(略)注：经χ2检验，P>0.05，两组差异无显著性 表3 不孕年限与治疗结果比较(略)注：经χ2检验，P>0.05，ASAB、AEMAB转阴情况与不孕年限无关
3 讨论
ASAB与AEMAB是一组自身免疫性抗体。免疫抗体的产生是造成不孕不育的一个重要因素，ASAB在不孕男性和女性的出现率是18.8%和7.7%[2]，ASAB产生后可干扰精子的代谢、活化及获能，阻止精子穿透宫颈黏液，加速女性生殖道内精子的清除，干扰受精，干扰受精卵的发育，导致男女性不孕症的发生[1]。AEMAB可使内膜释放有害因子，抵制排卵，干扰精子和卵子的运行，阻碍精卵结合并影响早期胚胎的发育，干扰胚胎着床，因此AEMAB具有抗生育效应[3]，导致女性不孕症的发生。
免疫性不孕的有效治疗一直是临床工作者探讨的问题，目前大多采用局部隔绝法及免疫抑制疗法。免疫抑制剂虽然有抗感染、干扰巨噬细胞加工及降低补体的细胞毒作用，但大剂量应用对于生育系统、内分泌系统的不良反应使患者不能接受。我们应用中药治疗取得了一定疗效。中医理论认为不孕症多属寒凝血瘀、肾阴亏损，与阴阳气血失调、阴阳消长转化有关。肾虚血虚均可致不孕不育，肾阴亏虚，阴虚生热，则血枯不育;肾阳虚衰，冲任不足;血虚则胞脉失养，不能摄精成孕。故用方剂滋阴养血，调补肝肾，温补肾阳，调补冲任。本方中丹参、桃仁能活血化瘀;当归、黄芪、香附以补气养阴，提高阴阳消长转化水平，以增强免疫功能的调节能力;且当归对免疫功能有双向调节作用[4]，有助于免疫功能的自身稳定，并具有抗感染、镇痛、调节机体免疫的作用;枸杞子、益智仁、菟丝子、鹿角霜可滋阴补肾。故该方具有活血化瘀、舒肝理气、补血调经、滋肝补肾、消积止痛之功效。服用本方能使多数患者ASAB及AEMAB转阴，且不受不孕年限及原发、继发不孕因素的影响，无需结合屏障隔绝法及类固醇药物治疗，因此是治疗ASAB和AEMAB阳性良好的药物和方法。
【参考文献】
1 罗丽兰.不孕与不育.北京:人民卫生出版社,1998,364，366.
2 董娟,王波,邓小惠.免疫抗体对体外受精―胚胎移植结局的影响.实用妇产科杂志,2005,21(8):480.
3 黄宇峰.男性病实验诊断手册,第2版.南京：东南大学出版社,1993，79-80.
4 韩献琴,蒋瑞英.逍遥散治疗不孕症AEMAB阳性的临床观察.中国计划生育学杂志,1999,7:1.
作者单位： 1 045000 山西阳泉，阳泉市铁路医院
2 610031 四川成都，成都市计划生育技术指导所
