孕产妇死亡24例分析
发表时间：2010-04-28 浏览次数：377次
作者：张娟霞，范珍显
【关键词】 孕产妇死亡
孕产妇死亡率是反映孕产妇安全的一项重要指标，本文对我市城区1996～2005年孕产妇死亡24例进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组资料来自我市辖区内设有产科病房的市级医院和镇(乡)卫生院对1996～2005年24例孕产妇死亡病历和孕产妇死亡卡的逐一登记，孕产妇死亡诊断均由市级医院专家确诊。在24例孕产妇中，市级医院死亡16例，镇(乡)卫生院5例，家中死亡2例，途中死亡1例，其中由旧法接生家中分娩死亡1例。孕产妇来自农村地区17例，山区4例，城区3例。年龄最小20岁，最大37岁，平均27.4岁。初产妇7例，经产妇16例，未产1例。2胎以上8例，多胎产2例，剖宫产6例，未分娩死亡2例，旧法接生家中分娩死亡1例。农民20例，教师1例，工人1例，个体2例;死亡时间最短产后30min，最长产后24天。
1.2 分析方法与结果
1.2.1 孕产妇死亡原因 见表1。孕产妇死亡顺位为产后出血、羊水栓塞、重度妊高征、内科合并症、产褥感染、宫外孕、脑血管畸形破裂。产后出血占孕产妇死亡的37.5%。 表1 孕产妇死亡原因分类及构成
1.2.2 产后出血原因 见表2。可以看出,产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，占产后出血死亡原因的66.7%，产后出血时间在2h内(包括2h)7例，2h后2例。表2 产后出血死亡原因分类构成比
1.2.3 直接与间接产科原因比较 24例死亡病例中,19例死于直接产科原因，5例死于间接产科原因，二者之比为19∶5。
2 讨论
我市城区地处西北，是山区、新开发区、川区聚集型城市，经济文化发展相对比较落后，各地区之间经济发展不平衡。从本组资料来看，孕产妇死亡多发生在农村经济相对落后的地区，2例死于家中，其中1例在家中旧法接生，1例途中死亡，3例有妊娠合并症，分别于产后24天、19天、3天死亡。因此，重点加强山区、新开发区及农村地区的孕产妇管理，尤其是高危孕妇监测管理，大力开展健康教育，利用多种形式宣传孕产妇系统管理和住院分娩的好处，规定所有高危孕妇必须到二级以上医院住院分娩，进一步提高住院分娩率，是降低孕产妇死亡的重要手段之一。
本组24例孕产妇主要死于直接产科原因，产后出血是孕产妇死亡的最主要原因，因此加强产后出血防治是降低孕产妇死亡的重要措施。(1)加强产后出血的预防，特别是产后2h进行重点监测，做到早发现、早诊断;(2)加强医院产科质量管理，强化一线助产人员和临床医生的培训，提高助产技能;(3)选择最佳的分娩时机和方式;(4)成立危重症孕产妇急救小组，畅通孕产妇急救绿色通道，承担危重症孕产妇救治任务;(5)及时处理产后出血，针对不同原因，采取相应的处理措施。同时，为了降低孕产妇死亡率，设有产科的医院必须具备急救条件，有技术过硬的医护人员密切合作，对早期发现胎盘因素，凡多次人工流产、药物治疗、早产、孕期出血和使用保胎剂等都要引起高度重视，做到早诊断、早处理，可有效地避免产后出血。
作者单位： 755000 宁夏中卫，中卫市妇幼保健院
