海岛女性妇科常见病及相关因素的现状研究

　　作者：王婷玉 李燕波 郑舟军 作者单位：1.浙江海洋学院医学院 舟山 316004 2.浙江省舟山市现代女子医院

　　【摘要】 [目的]探讨海岛女性妇科常见病现状及其相关因素。[方法] 采用统一调查表，对舟山市现代女子医院妇科门诊的2854例女性进行流行病学、妇科检查和实验室检查;并对数据进行统计学处理。[结果]研究对象妇科疾病的患病率达77.19%;其中，慢性宫颈炎、阴道炎患病率分别为54.56%和24.84%。研究对象的宫颈炎、阴道炎和子宫肌瘤患病率在不同的年龄组、不同的职业女性人群中有显著性差异(P<0.05);并且，宫颈炎、子宫肌瘤和卵巢疾病患病率在不同文化程度的女性中有统计学意义(P<0.05)，宫颈炎患病率随着的文化程度的增高而增加。[结论]海岛女性妇科疾病患病率较高。其中，慢性宫颈炎、阴道炎患病率分别位居第一、第二位。海岛妇女在育龄期好发宫颈炎与阴道炎;且子宫肌瘤的发病与女性体内雌激素有关;高文化程度女性可能易患宫颈炎和子宫肌瘤。

　　【关键词】 妇科疾病;患病率;相关因素;海岛女性

　　A CrossSectional Study on the Gynaecopathia and Its Relevant Factors of Female in Islands Area

　　Wang Tingyu，Li Yanbo，Zheng Zhoujun

　　Zhejiang Ocean University，Zhoushan(316004)，China

　　Abstract：[Objective]To investigate the prevalence of gynaecopathia and the relevant factors of the insular female.[Methods]2854 women from Zhoushan Women’s Hospital were recruited as subjects of this study.All subjects were interviewed with the epidemiological questionnaire.So did the gynecological examination and laboratory tests.Statistical analysis was performed by SPSS14.0.[Results]The incidence of gynaecopathia of subjects was 77.20%.Among them，the prevalence rates of chronic cervicitis and the vaginitis were 54.56% and 24.83% respectively.The incidence of cervicitis had the significance difference in different age groups in the different professional feminine crowds(P<0.05).The higher of the educational level，the higher of the prevalence rate of cervicitis(P<0.05).[Conclusion]The prevalence rate of gynaecopathia of the insular woman is high.The diseases of the cervicitis and the vaginitis take place easily in the childbearing years of the insular woman.Also fibroid morbidity and feminine in female sex hormone are related.High schooling female gets easily cervicitis and fibroid.

　　Key words：gynaecopathia;prevalence rate;insular woman

　　关于女性妇科常见病及其相关因素的报道较多，但对于海岛妇女妇科常见病的发病现况和主要病种的调查研究较少[13];同时，为深入了解舟山市女性生殖健康状况，给生殖系统疾病的防治工作提供更可靠、更直接的科学依据，我们在本地区开展了女性妇科健康状况的调查研究。

　　1 对象与方法

　　1.1 调查对象

　　选取2008年3月至2008年6月在舟山市现代女子医院妇科门诊就诊的3091例女性作为研究对象，进行妇科健康状况全面检查。纳入标准为在舟山市居住1年以上的女性，共有2854例妇女自愿纳入调查研究，年龄15～72岁，平均41.34岁。

　　1.2 调查方法

　　1.2.1 问卷调查

　　采用统一编制并经过预试验修改完善的调查表，内容包括：基本人口学资料(年龄、出生年月、家庭住址、在本地居住年数、籍贯、结婚日期、文化程度等)、月经史、生育史、既往生殖道感染史、避孕史、性生活情况和个人卫生习惯等方面。

　　1.2.2 妇科检查与实验室检查内容

　　包括妇科体检(外阴、阴道、宫颈、子宫、附件检查，以期发现妇科其他疾患);阴道微生物学检查(阴道清洁度，霉菌、滴虫检查，必要时实施支原体、衣原体、淋球菌检查);阴道镜检查;宫颈刮片;B超;血、尿常规检查等。

　　1.2.3 妇科检查与采样方法

　　由临床妇科医生进行常规盆腔检查(阴道窥器及双合诊检查)并记录检查结果，同时以棉拭子取阴道侧壁分泌物放入一次性试管中，立即交实验室检查滴虫、念珠菌和线索细胞，并进行胺臭实验(wiff实验);用棉拭子抹去宫颈管口覆盖物，再将女性试子插入宫颈口旋转3～4圈，并停留l0s，然后取出宫颈分泌物，将女性试子放入-20℃冰箱保存待查衣原体和琳球菌，并统一置入-70℃低温冰箱储存，检测并记录阴道PH值;另外抽取静脉血5ml，取血清置于Eppendorf管中，然后放入-20℃冰箱保存待查HIV和梅毒。

　　1.2.4 实验室检查方法

　　由专业技术人员进行实验室检测;(1)加得纳杆菌：镜下见到大量G-球杆菌黏附于上皮细胞上，细胞已溶解，边缘呈锯齿状模糊不清，即为“线索细胞”。细菌性阴道病(BV)诊断标准为下列4条中有3条阳性：匀质稀薄的阴道分泌物;阴道pH值>4.5(多为5.0～5.5);胺臭味试验阳性;线索细胞阳性。(2)解脲支原体、沙眼衣原体DNA用PCR荧光法检测，诊断试剂盒为华太生物工程实业有限公司生产，按其说明书严格操作。仪器为FX900荧光定量检侧仪。(3)念球菌：在超高倍镜下见到白色念球菌的孢子和(或)芽生孢子和(或)假菌丝即为“阳性”。(4)滴虫：超高倍镜下见到活动或不活动的阴道毛滴虫即为“阳性”。(5)梅毒：用RPR方法检测血清，初筛阳性者用金标法确诊，梅毒血清抗体检测试剂为珠海丽珠生物有限公司提供，操作步骤按说明书严格进行。

　　1.2.5 诊断分类

　　按乐杰主编《妇产科学》第6版进行严格诊断与分类[4]。统一诊断标准。

　　1.2.6 统计学处理

　　用EpiData3.0建立数据库，进行数据录入，转入SPSS14.0统计软件包，运用x2检验进行数据分析。

　　2 结果

　　2.1 患病现况

　　受检的2854例海岛妇女中，患有一种或一种以上妇科疾病者2203例(77.19%)。其中，以慢性宫颈炎患病率最高，为54.56%;其次为阴道炎和子宫肌瘤，分别为24.84%、8.34%，见表1。表1 2654例海岛妇女妇科疾病的患病率(略)

　　2.2 年龄分布

　　研究对象的宫颈炎、阴道炎和子宫肌瘤患病率在不同的年龄组中有显著性差异(P<0.05);其中，以25～55岁女性的宫颈炎患病率最高，而30-与45-岁组女性的阴道炎患病率较高;子宫肌瘤患病率随年龄的增长而增加，但至55岁开始下降。

　　2.3 职业分布

　　研究对象的宫颈炎、阴道炎和子宫肌瘤患病率在不同的职业人群中有显著性差异(P<0.05);其中，干部妇女的宫颈炎和子宫肌瘤患病率最高，分别达到71.25%、27.38%，而个体职业妇女的阴道炎患病率最高，为51.49%。

　　2.4 文化程度分布

　　宫颈炎、子宫肌瘤和卵巢疾病患病率在不同文化程度的女性中有显著性差异(P<0.05);其中，宫颈炎患病率随着的文化程度的增高而增加，而子宫肌瘤患病率在高中与中专学历女性人群中最高，达为11.29%;大专与大学女性人群的卵巢疾病患病率较高，为3.11%。

　　3 讨论

　　本次调查结果显示，海岛女性妇科疾病患病率较高，为77.19%。其中，慢性宫颈炎、阴道炎患病率位居第一、第二位。这虽然与有关报道[56]一致，但患病率远远高于相关文献报道[7];同时，子宫肌瘤、卵巢疾病在海岛女性人群中的患病率分别为8.34%和1.65%，远远高于相关资料[8]，这可能与本次调查群体的依从性有关。由于自愿来体检的人群可能患有相关的妇科疾病的概率较高，因此，本研究结果具有一定的选择性偏倚，仅适用于调查对象。在调查中还发现，海岛妇女乳腺疾病患病率较低，可能与该女性人群的饮食结构有一定关系，因为海产品富含不饱和脂肪酸，而且多为长链多不饱和脂肪酸，这些长链脂肪酸具有降低血脂的作用，从而有利于预防或减少激素相关肿瘤的发生[9]。调查结果提示，海岛妇女在育龄期好发宫颈炎与阴道炎，由于二者均是感染性疾病，因此，可能与该年龄段人群内分泌功能旺盛、性生活相对频繁，同时，分娩、人流、上环等致感染机会较多有关。另外，部分海岛妇女的性卫生意识较差、忽视治疗等因素也起一定的作用。调查还发现，随着海岛妇女年龄的增长，子宫肌瘤患病率也呈现出逐渐上升的趋势，但至55岁以后，患病率明显下降，间接证实子宫肌瘤的发病确实与女性体内雌激素有关。

　　【参考文献】

　　[1]Gerrmain A，Holmes K K，Piot P.Reproductive Tract Infection[M].New York and London：Plenum Publishing Corporation，1992：155.

　　[2]Sweet R L，Gibbs R S.Infectious disease of the female genital tract[M].Third ed.Baltimore：Willians & Wilkins，1995：520.

　　[3]黄醒华.实用妇女保健学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2006：500.

　　[4]乐杰.妇产科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2004：265267.

　　[5]祝怀平.三种不同职业已婚女性妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健杂志，2007，22 (20)：28282829.

　　[6]阎玲玲，李玮.成都市7222例妇女疾病普查结果分析[J].现代预防医学杂志，2007，34 (16)：31033105.

　　[7]严曌，顾志毅，何琼华.2815例妇科疾病普查结果分析[J].现代临床医学杂志，2007，33 (4)：295296.

　　[8]王意莲，管北秀，车萍，等.已婚妇女16202例妇科体检结果的临床分析[J].实用临床医学，2008，9(10)：124125.

　　[9]韦娜，糜漫天.021膳食多不饱和脂肪酸与乳腺癌的发生[J].国外医学·卫生学分册，2005，32(2)：8083.