内凝法治疗宫颈糜烂800例疗效分析
发表时间：2010-04-28 浏览次数：426次
作者： 杨楠，王玉兰，赵赛仙
【摘要】 目的 探讨内凝法治疗宫颈糜烂的疗效。方法 对800例宫颈糜烂患者行内凝治疗，观察其治疗效果及副作用。结果 内凝法治疗宫颈糜烂治愈率高，治疗后阴道流血、流液时间短。结论 内凝法治疗宫颈糜烂疗效好，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】 内凝法;宫颈糜烂
宫颈糜烂是有性生活女性的常见病、多发病，也是宫颈癌的诱发因素之一。在妇科门诊，有性生活的女性70%～80%以上都有不同程度的宫颈糜烂。因此对于宫颈糜烂应采取积极的治疗。目前宫颈糜烂的治疗方法很多，我院宫颈门诊自2002年9月开始行宫颈内凝治疗，取得较为满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1～12月就诊于我院宫颈门诊的宫颈糜烂患者800例，均为已婚、非妊娠期，年龄19～55岁，平均32.25岁，近期未采用其他方法治疗。治疗前进行妇检及白带常规检查，除外下生殖道急性、亚急性炎症。所有病例均行阴道镜及宫颈细胞涂片检查，排除早期宫颈癌及癌前病变。
1.2 宫颈糜烂诊断标准及诊断结果 宫颈糜烂根据糜烂面积分三度：轻度为糜烂面积小于宫颈总面积的1/3，中度为糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3，重度为糜烂面积大于宫颈总面积的2/3。根据糜烂深浅程度分三型：单纯型为糜烂表面平坦，颗粒型为糜烂面凹凸不平呈颗粒状，乳突型为糜烂面凹凸不平呈乳突状[1]。本研究800例患者中轻度糜烂242例(占30.25%)，中度353例(占44.13%)，重度205例(占25.63%);单纯型210例(占26.25%)，颗粒型278例(占34.75%)，乳突型312例(占39.00%)。
1.3 仪器 德国WISAP宫颈内凝器，温度60℃～120℃，可调，配不同型号探头6根。
1.4 治疗方法 于月经干净2～7天，患者取膀胱截石位，用0.02%呋喃西林液消毒外阴、阴道、宫颈，阴道窥器充分暴露宫颈，拭净阴道及宫颈分泌物。调整宫颈内凝器温度为100℃～120℃，根据糜烂面大小可采用适合的探头，将探头伸入阴道，紧贴宫颈糜烂面至糜烂面颜色呈灰白色，局部变得稍凹陷后即可停止，一般作用时间约20s至数分钟不等，治疗范围应超过糜烂边缘2mm。术毕，创面喷呋喃西林粉。禁性生活8周，禁盆浴及重体力活动4周。术后8周复查。
1.5 疗效判定标准 治愈：宫颈光滑，糜烂面消失。有效：糜烂面积缩小，糜烂程度变浅，如颗粒型变为单纯型。无效：糜烂面积及程度无变化[2]。
2 结果
2.1 宫颈糜烂面积与疗效关系 见表1。糜烂程度越轻治疗效果越好，轻、中度治愈率明显高于重度(P<0.01)。表1 宫颈糜烂面积与疗效关系
2.2 宫颈糜烂程度与疗效关系 见表2。单纯型治愈率高于颗粒型(P<0.05)，明显高于乳突型(P<0.01)。 表2 宫颈糜烂类型与疗效关系
2.3 并发症 术中部分患者感下腹轻微坠胀，能忍受。术后患者阴道流液5～10天，最长12天，472例少量阴道流血，325例无阴道流血，3例阴道流血量多(均为治疗后行重体力活动所致)，未超过月经量，经再次内凝止血后流血停止。
3 讨论
宫颈内凝法是通过热效应使糜烂组织蛋白质凝固、细胞变性坏死脱落，新的鳞状上皮细胞生成，从而达到治愈的目的。本研究结果显示，内凝法治疗宫颈糜烂操作简便安全，治愈率高，患者几乎无痛苦，无烟无味，治疗深浅易于掌握。不会损伤深部血管，术后阴道流血少甚至不出血，阴道流液时间短，无明显副作用，愈合不留瘢痕，故较传统的药物、激光、电烙、KS等有明显的优势[3～5]，患者易于接受，值得临床推广。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1997，254-255.
2 黄晓梅.光疗法治疗宫颈糜烂168例临床总结.实用妇产科杂志，2003，19(2)：110.
3 刘朝晖，李淑芝，廖秦平.几种方法治疗宫颈糜烂的疗效观察.中国临床医生，2002，30(5)：29-30.
4 张桃玲.电烙治疗宫颈糜烂300例分析.湖北预防医学杂志，2000，11(5)：44.
5 李金香，王士秀.KS治疗仪治疗宫颈糜烂150例临床体会.河北医学，2003，6(3)：247.
作者单位： 655000 云南曲靖，曲靖市妇幼医院
