异位妊娠的超声诊断及临床意义
发表时间：2010-04-26 浏览次数：423次
作者：邓文君，詹同刚 作者单位： 408306 重庆，重庆垫江县周嘉医院
【关键词】 异位妊娠
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组69例均系我院门诊和住院患者，年龄19~43岁，平均32岁，发病时间1h~2年。所有患者均经尿和(或)血HCG化验、妇科B超检查。有明确停经史者58例(84.1%)，停经37~65天不等，阴道不规则流血者53例(76.8%)，腹痛者56例(81.2%);尿HCG阳性者65例(94.2%)，弱阳性者3例，阴性者1例;经后穹隆穿刺抽出不凝血者55例，其中有2例患者入院前曾被误诊为早孕行人流术后大出血，11例患者因出血太少，穿刺未抽出血液，3例患者未做穿刺。3例患者宫内有节育环。
1.2 检查方法 使用DP-9900超声检查仪，探头频率2.5~5.0MHz。适度充盈膀胱后(急诊患者未充盈膀胱)，在下腹部做多个切面扫查，仔细观察子宫大小、内膜厚度，宫内有无节育环及孕囊，双侧附件区和子宫直肠陷凹处有无液性暗区及包块。必要时扫查中上腹部，观察肝肾隐窝、脾肾隐窝及肠间隙有无液性暗区。69例患者中，67例患者经我院手术治疗证实为输卵管妊娠，2例为腹腔妊娠经外院手术证实。67例手术病例的超声诊断符合率为92.5%(62/67)。术中见破裂型53例，流产型9例，陈旧性宫外孕3例，未破裂型2例。61例患者均有不同程度的盆、腹腔积血和血凝块，出血量30~2000ml。
2 结果
现对我院2000~2006年4月经B超检查、随访及手术证实的异位妊娠患者做回顾性分析。
3 讨论
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，近年来异位妊娠的发生率明显升高。输卵管异位妊娠一旦输卵管破裂，往往引起腹腔内大出血、休克甚至死亡。因此，如能对异位妊娠做出早期诊断，不但可以减轻患者的痛苦，而且还可以挽救患者的生命。但是单靠临床诊断，不能确定诊断是否妊娠及其妊娠部位。虽然尿HCG和血HCG检查具有很高的敏感性，但前者存在假阳性和假阴性，后者在鉴别宫外孕和宫内孕上无特异性。B超检查则可以直观显示宫内有无孕囊，宫旁附件区有无包块，盆、腹腔有无积液，操作简单、迅速、经济、无创、无痛，患者易于接受，检查可重复，便于保守治疗的追踪，同时敏感性高，故可作为临床辅助诊断异位妊娠的首选方法。
