女性不孕症89例病因分析
发表时间：2010-04-26 浏览次数：435次
作者：邹旭清 作者单位： 150076 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市红十字中心医院妇产三科
【摘要】 目的 探讨女性不孕症的病因，从而减少不孕症患者。方法 对我院1997年1月～2005年12月已治愈的女性不孕症患者89例进行回顾性分析。结果 输卵管因素31例，占34.83%，排卵障碍24例，占26.97%。结论 输卵管因素是造成不孕的首要因素，其次为排卵障碍因素。
【关键词】 女性;不孕症;病因
根据《妇产科学》第5版，凡婚后未避孕、有正常性生活，同居2年而未曾受孕者，称不孕症。为探讨女性不孕症病因，现将我院收治的89例患者资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院1997年1月～2005年12月妇科门诊病例，男方相关检查正常，女性不孕症患者经诊治已妊娠患者89例。进行回顾性分析与总结，仅限女方不孕症的处理。
1.2 方法 详细询问病史、月经史、生育史，结合病史情况进行相应的妇科检查。包括超声、输卵管通液、排卵监测、女性激素测定、阴道分泌物化验、宫腔镜，据病因行相应治疗。
2 结果
2.1 输卵管因素 输卵管阻塞或输卵管通而不畅31例占不孕症34.83%，经输卵管通液包括B超下或宫腔镜下输卵管通液，提示输卵管不同程度阻塞，根据不同情况，给以微波热疗局部治疗。中药七草汤灌汤，配合药物辅助治疗等，至输卵管通液提示通畅，治愈妊娠。31例患者中有1例合并宫腔部分粘连。
2.2 排卵障碍 24例占26.97%。卵巢功能紊乱导致持续不排卵，下丘脑―垂体―卵巢轴功能紊乱引起无排卵性月经、闭经等。据女性内分泌6项具体结果，据不同的情况，行相应促排卵治疗，多囊卵巢综合征虽然所占比率小，但治愈率低。
2.3 宫颈因素 宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈管毛刺样增生共10例。行对症治疗，其中2例宫颈管毛刺样增生用棉签蘸爱宝疗液外涂宫颈管治疗后妊娠。
2.4 子宫因素 子宫黏膜下肌瘤3例，子宫内膜息肉2例，宫腔部分粘连1例，宫腔镜下手术治疗。还有1例为子宫下段浆肌层子宫肌瘤，行腹式子宫肌瘤核除术后，避孕3年后妊娠。子宫因素共计7例，占7.87%。
2.5 外阴阴道炎 13例占14.61%，其中滴虫性阴道炎较多见。
2.6 免疫性因素 精子凝集试验或制动试验阳性者3例占3.37%，用避孕套避孕半年，停用避孕套后受孕。
2.7 其他 有1例月经周期4～7个月，曾测得血孕酮≥5.16ng/ml，为有排卵性月经，通过基础体温及排卵监测预测排卵期受孕。
3 讨论
在本组病例中，输卵管因素占不孕症第一位。这与有些人对生殖道炎症未及时彻底治疗，还与婚前性生活、未婚先孕、婚后长期不想生育又未采取确切避孕措施，多次人流、自行药流术等因素有关。输卵管通液除能达到诊断的目的外还有一定治疗作用。排卵障碍也为女性不孕的主要原因之一[1]。
在子宫因素中宫腔镜对宫腔粘连的诊断，进一步检查诊断治疗，超声提示的宫腔异常回声及占位起着重要作用。
严重阴道炎的分泌物中，大量白细胞可能吞噬精子，消耗精液中存有的能量物质，降低精子的活动力，缩短精子的生存时间。同时也可上行感染，是造成子宫内膜炎、输卵管炎的潜在因素[2]。宫颈因素、炎症或其他原因使宫颈黏液性质改变，不利于精子的通过。
本组资料是对已治愈的不孕症进行病因分析，临床上仍有身体健康又查不出任何明显原因的不孕症患者，有待于将来进一步探讨发现。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2002,416.
2 王淑贞.妇产科理论与实践,第2版.上海:上海科学技术出版社,1991,642.
