宫内节育器花环与爱母环并发症比较分析
发表时间：2010-03-15 浏览次数：431次
作者：田晖 沙永红 【摘要】 目的 了解放置宫内节育器花环（HCu280)和爱母环（MCu)的术后副作用情况。方法 放置花环和爱母环，对其术后出血、腹痛、移位、脱落情况进行比较分析。结果 放置爱母环后出血时间长，腹痛时间长和移位情况高于花环。结论 放置花环的并发症明显低于爱母环。
【关键词】 宫内节育器；花环；爱母环
宫内节育器是我国妇女广泛采用的长效避孕措施，但是由于本身性能、大小、硬度的不同，妇女因上宫内节育器后带来了极大痛苦，因此医务人员在为妇女选择适当的宫内节育器时显得十分重要。现就我院2004年2月～2005年10月放置花环和爱母环妇女的术后情况做一比较分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2004年2月～2005年10月放置花环和爱母环妇女，年龄20～45岁，平均（36±7.6）岁，置器时间0～18个月，放置花环73例、爱母环87例。
1.2 方法 随机选择妇女月经干净3～7天内放置花环和爱母环，于术后0、7天、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月定期随访。
1.3 统计学方法 计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 对象特点 两种节育环使用对象的年龄、孕次、产次及职业分布基本相似，差异无显著性。放置花环73例，爱母环87例，爱母环带环受孕10例，占11.5%，出血47例，占54.0%，腹痛31例，占35.6%，移位18例，占20.7%，明显高于花环。
2.2 放置两种宫内节育环出血情况 见表1。
2.3 两种宫内节育器放置后18个月情况 见表2。
表1 放置两种宫内节育环出血情况 例（略）
2.4 不良反应的变化 放置两种环均有点滴出血、腰痛、腹痛、月经过多、白带增多，但随放置时间延长症状逐渐减少，放置爱母环不良反应明显高于花环。
2.5 爱母环的异常情况较严重 移位18例，均为B超证实，移位后且伴有腹痛，其中2例为剖腹取环。1例为哺乳期3个月上环，一直腹痛不减轻，在我院门诊取环，无法钩出环，B超示一侧环角已突出子宫肌层，行剖腹取环术，示爱母环一角已插入右侧附件间质部；另1例为上环术后半年妊娠，术前B超示环似进肌层，人流术中未探及环，再次B超检查，环已进肌层，似突破子宫浆膜层，行剖腹取环，见爱母环一角已突破肌层。其中16例爱母环移位，均存在严重腹痛、腰痛不适，取环后症状缓解。
3 讨论
研究表明宫腔与宫内节育环的形态、大小、硬度不相适应是导致腹痛、子宫出血的重要原因［1］，爱母环的移位、嵌顿、变形明显高于花环。
通常月经增多，月经周期缩短，经期延长和不规则阴道出血是放置节育环最常见的副作用和取环的重要原因，而此次发现爱母环的流血时间久，月经量过多，月经期延长，明显高于花环，是取环的主要原因。
两种环中，爱母环明显硬度大［2］，对子宫肌层的机械性压力大，且爱母环因两角重，接触面宽，臂硬，容易引起接触性出血、水肿，进而移位，特别是爱母环的两角跨度大，选择对象应该为子宫宽度大的妇女，对子宫偏小，特别是哺乳期的妇女，子宫软，不宜上此类硬度大的爱母环。同时，爱母环硬度大，对子宫内膜的刺激增强，使妇女上环后有明显腹痛不适，此次分析中爱母环引起腹痛31例，明显高于花环。但是我们发现1个月内腹痛率高，随着上环时间的延长，腹痛人数明显减少，这可能是子宫与环相互适应有一定的关系。两种环比较，爱母环的脱落率比花环低，可能与爱母环的宽度大，不易通过宫颈有关。
通过两种节育器的比较，发现爱母环的副作用明显高于花环。因此，不但对子宫大小、质地，还要根据子宫宽度进行分析，选择与妇女子宫相适应的节育器。
【参考文献】
1 冯缵冲，邵敬於.实用宫腔镜.上海:上海医科大学出版社,1999,142-148.
2 马晓欣,王丹波,刘宝英,等.置宫内节育器的异常出血196例宫腔镜检查.中国实用妇科与产科杂志,1997,13:368.
作者单位： 1 416000 湖南吉首，吉首州妇幼保健院
2 416000 湖南吉首，吉首大学医学院
