医院职工女性尿失禁患病情况调查分析

作者：俞维，周志强，郭素珍，张翠兰，杜广辉，夏晓燕    作者单位：1.洛阳东方医院妇产科，河南洛阳 471003　2.华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科，湖北武汉 430030　3.河南科技大学医学院卫生学教研室，河洛阳 471003

【摘要】  目的 调查医院职工及退休职工女性尿失禁患病情况及对该病的认知和求治情况。方法 采用女性尿失禁症状问卷调查，由被调查对象自己填写或调查员代写无记名式问卷。结果 发出问卷550份，回收550份，回收率为100%，获得有效问卷518份。①尿失禁患病率为38.03%，随着年龄增长尿失禁患病呈上升趋势（P＜0.001）。②在被调查对象中，压力性尿失禁患病率最高，其次为混合性尿失禁，急迫性尿失禁所占的比例最低。其患病率分别为28.57%、5.60%、3.86%，其构成比为75.13%、14.72%、10.15%。③尿失禁患者体重指数高于非尿失禁组，且随着年龄的增长逐渐增加（P＜0.001）。 ④尿失禁患者认为该病是自然现象者48.65%，对该病不知道怎么办者22.97%，准备去就诊者17.57%，该病对她们造成一定痛苦者9.46%，因经济原因未求治者仅为1.35%。⑤ 尿失禁患者就诊率为15.70%，求治方向依次为妇产科、泌尿外科、其他等。结论 尿失禁是一种可以预防、延缓发展，甚至可以治愈的一种疾病，我国应加大宣传力度，提高医护人员乃至全社会的重视，以提高人们的健康意识和生活质量。

【关键词】  医院职工；退休职工；女性尿失禁；调查

     尿失禁（Urinary Incontinence,UI）是影响女性生活质量的常见疾病，随着医学的发展，已经得到国际医学界的广泛关注。为了解医院职工女性尿失禁患病情况及对该疾病的认知和求治情况，我们于2007年6月～9月对洛阳某医院在职女工及退休女工进行尿失禁问卷调查，现报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  调查对象

　　洛阳某医院在职女工及退休女工，共550人，被调查对象年龄18～78岁。

　　1.2  调查方法

　　由医院女工委员和妇产科尿失禁小组人员发出并回收无记名式问卷，由被调查对象自己填写或由调查员代写。

　　1.3  问卷设计

　　以亚太控尿咨询委员会提供的问卷为蓝本，并根据我国的生活习惯和社会背景加以改进，由妇产科、泌尿外科、统计学专家共同设计完成，内容包括一般情况、尿失禁症状及发生程度、对该疾病的认知及求治情况等。

　　1.4  诊断标准

　　据ICS1990年的尿失禁诊断标准，将尿失禁分为：压力性尿失禁（SUI）、急迫性尿失禁（UUI）、混合性尿失禁（MUI）3种，根据尿失禁问卷填写内容由妇产科、泌尿外科及统计学专家进行分析判断。

　　1.5  统计分析

　　用SPSS10.0录入数据进行分析，采用卡方检验和t检验比较各组患病情况，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  问卷填写情况

　　发出问卷550份，回收550份，回收率为100%，其中32份问卷填写不完整，被列为无效问卷，未纳入统计学分析，共获得有效问卷518份。

　　2.2  尿失禁年龄段分布

　　尿失禁患病率为38.03%，将被调查对象分为5个年龄段，随着年龄的增长尿失禁患病呈上升趋势（2=48.485，P＜0.001）。见表1。表1  各年龄段尿失禁患病率（略）

　　2.3  尿失禁构成比及患病程度

　　在被调查对象中，压力性尿失禁患病率最高，其次为混合性尿失禁，急迫性尿失禁最低（2=178.031，P＜0.001）。其患病率分别为28.57%、5.60%、3.86%，其构成比分别为75.13%、14.72%、10.15%。压力性尿失禁和急迫性尿失禁多为轻度，中、重度少见，而混合性尿失禁中、重度偏高（2=10.312，P＜0.001）。见表2。表2  各型尿失禁构成比及患病程度（略）

　　2.4  尿失禁患者体重指数和其在各年龄段的变化情况

　　尿失禁患者体重指数和非尿失禁者相比明显高于后者（2=3.925，P＜0.001），且随着年龄的增长逐渐增加。见表3。表3  尿失禁女性年龄、体重指数与非尿失禁女性比较（±s）（略）

　　2.5  尿失禁患者对该病的认知情况

　　对该问题回答尿失禁患者有142人次，认为是自然现象者48.65%，对该病不知道怎么办者22.97%，为提高生活质量准备去就诊者17.57%，该病对她们造成一定痛苦者9.46％，因经济原因未求治者仅1.35%。

　　2.5  尿失禁患者求治情况

　　对该问题回答的尿失禁患者121人中，仅有19人求治，就诊率15.70％，求治方向依次为妇产科10人、泌尿外科7人、求助其他2人。

　　3  讨论

　　3.1  尿失禁患病情况  　　　　尿失禁是女性常见病和多发病，35%～45%的女性有不同程度的尿失禁症状，其中压力性尿失禁占大多数，且随着年龄增加，发病率增高，症状加重，严重影响患者的生活质量[1]。患尿失禁的妇女中，最常见的类型依次为压力性、混合性、急迫性尿失禁，其比例分别为50%、32%、14%，其他占4%[2]。Van等[3]报道随着年龄增长，尿失禁的发病率增加。Sampselle等[4]研究报道体重指数的增加与尿失禁的发生率呈正相关。本研究发现医院女职工尿失禁患病率为38.03%，随着年龄的增长尿失禁患病呈上升趋势，尿失禁患者体重指数和非尿失禁者相比明显高于后者，随着年龄的增长体重指数逐渐增加，尿失禁的患病率逐渐升高，与上述国外学者报道的患病率和发病特点相一致。而本研究显示压力性尿失禁、混合性尿失禁、急迫性尿失禁患病率分别为28.57%、5.60%、3.86%，其构成比分别为75.13%、14.72%、10.15%，与Fritel等的报道有一定的差异，可能与调查方法、人群、种族等因素有关。而国内吴士良等[5]对不同人群女性尿失禁调查分析发现医院职工压力性尿失禁和混合性尿失禁占93.1%，与陈园等[6]对武汉社区人群尿失禁调查发现女性尿失禁压力性尿失禁所占比例最高，混合性次之，急迫性最低，分别占尿失禁总例数的61.2%、21.9%、16.9%等的特点相一致。看来女性尿失禁在我国医务工作者中患病率还相当高，与年龄、体重指数呈正相关，其中压力性尿失禁最常见，所占比例也最高，其次为混合性尿失禁和急迫性尿失禁，应引起高度重视。

　　3.2  尿失禁患者对尿失禁的认知和求治情况

　　从本调查来看，即使是医护人员对尿失禁也未充分认识和正确对待，存在很大程度上的偏见和误解。作为医护人员，有48.65%的人认为是自然现象，对该病感到迷茫不知该怎么办者22.97%，有就诊意向者17.57%。有就诊意向者略高于吴士良等[5]报道的医院职工有就诊意向者13.8%，但低于其报道的城市社区24.5%、维吾尔族地区为29.1%等，亦低于Abrams等[7]报道的女性尿失禁病人就医意向仅为24.5%，即使是中、重度女性尿失禁病人也只有25.9%有就医意向。作为医护人员，有尿失禁方面的疾患时，就诊率仅为15.70%，远低于Hunskaar等[8]流行病学调查显示，西班牙和英国UI中只有25% 的患者就诊过，法国和德国就诊率分别是33%和40%。研究表明，医护人员和普通人员相比存在着较低的就诊意向和较低的就诊率，可能与其认为尿失禁是难以启齿的隐私而讳疾忌医，不能向同行诉说并及时治疗，或对该病认识和重视程度不够等有关。目前，在美国有尿控学会、英国有皇家妇产科尿失禁学会，发达国家有详细的抗尿失禁政策、计划，许多大城市有抗尿失禁学会、中心和咨询机构，并进行了广泛的宣传，采取各种措施改变人们对尿失禁的认识和提高对尿失禁的治疗水平。

    随着医学的发展，尿失禁是一种可以预防、延缓发展，甚至可以治愈的一种疾病，我国也应该加大宣传力度，提高医护人员乃至全社会的重视，以提高人们的健康意识和生命质量，达到身体、心理和社会方面的健康完满状态。

【参考文献】  　[1] Thom D.Variations in estimates of urinary incontinence prevalence in the community:effeces of differences in definition, population characteristics, and study type[J].Am Geriatr Soc,1998, 6:47-48.

　　[2] Fritel X, Fauconnier A, Levet C, et al. Stress urinary incontinence 4 years after the first delivery: A retrospective cohort survey [J], Acta Obstet Gynecol Scand, 2004, 83(10):941-945.

　　[3] Van Oyen H, Van Pyen P. Urinary incontinence in Belgium: prevalence, correlates and psychosocial consequences [J]. Acta Clin Belg, 2002, 57:207-218.

　　[4] Sampselle CM,Harlow SD,Skurnick J.Urinary incontinence predictors and life impact in ethnically diverse perimenopausal women[J].Obsete Gynecol,2002, 100:1230-1238.

　　[5] 吴士良,段继宏,古力米热,等.不同人群的女性尿失禁调查分析[J].中华泌尿外科杂志,2004,25(9),588-589.

　　[6] 陈园,杜广辉,杨为民,等.武汉市社区人群尿失禁发病情况的流行病学调查[J].临床泌尿外科杂志,2004,19(5):297-299.

　　[7] Abrams P, Cardozo L, Fall M, et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function：report from the standardization subcommittee of the International Continence Society [J]. Neurourol Urodyn, 2002, 21:167-178.

　　[8] Hunskaar S, Lose G, Sykes D, et al. The prevalence of urinary incontinence in women in four European countries [J].BJU Int, 2004, 93:324-330.