自制妇净汤保留灌肠联合微波理疗治疗慢性盆腔炎60例
发表时间：2010-02-27 浏览次数：445次
作者：罗继琼 ，罗继凤 作者单位：(1.瓮安县中医院，贵州瓮安550400 ;2.福泉市第二人民医院，贵州福泉550501)
【摘要】 目的：观察慢性盆腔炎有效的治疗方法。方法：将90例符合诊断标准的患者随机分为两组，治疗组60例用中药保留灌肠联合微波理疗治疗，对照组30例单纯抗生素治疗。结果：治疗组总有效率为98.33%，对照组总有效率为73.33%，两组总有效率比较，有显著差异性。结论：中药保留灌肠联合微波理疗治疗慢性盆腔炎，疗效明显优于对照组，增加了药效吸收、副作用小、是患者易接受的治疗方法。
【关键词】 慢性盆腔炎;自制妇净汤;保留灌肠;微波理疗
慢性盆腔炎是一种妇科临床上的常见病及多发病，大多由于急性盆腔炎治疗不及时、不彻底及炎症迁延所致。当机体抵抗力较差时可急性发作，病情顽固，久治不愈，反复发作，严重影响着患者的身心健康。近年来，由于各种宫腔操作增多，以及不洁性生活等的影响，发病率有上升的趋势。单用抗生素治疗效果不佳，甚至可引起菌群失调，笔者自制妇净汤联合微波理疗治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月～2009年8月到我院妇科就诊并确诊为慢性盆腔炎者120例，随机分为两组：治疗组60例，年龄18～50岁，平均(34.5±3.6)岁，病程3个月～7年;对照组60例，年龄19～50岁，平均(33.5±4.1)岁，病程3个月～8年。病例参照《中西医结合妇产科学》[1]依据进行诊断：(1)有感染病史。(2)症状：反复发作的下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧;月经不调，经量增多，白带异常;有时仅有低热，易感疲倦，部分患者出现精神不振、周身不适、失眠等。(3)妇科检查：子宫大小正常，活动受限，或粘连固定，压痛;在子宫旁及输卵管一侧或双侧，手可扪及索条状物，盆腔结缔组织炎时一侧或双侧有片状增厚，并有轻压痛或扪及包块。通过询问病史、妇科检查及实验室检查明确诊断，少数诊断有困难者，借助B超提示：附件区增粗，界限不清或提示附件炎性包块或有积水;或腹腔镜检有明显炎症、粘连。两组病例年龄、病程等经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 采用中药保留灌肠联合微波治疗。参照《中西医结合妇产科学》[1]、《中医妇科临床实践》[2]、《中药学》[3]、《中华名医方剂大全》[4]自拟中药方制备妇净汤保留灌肠。药物组方：红藤、蒲公英、黄柏、土茯苓、丹皮、赤芍、白花蛇舌草、天丁、败酱草、大黄各30 g，腹痛者加延胡索、川楝子等。每剂水煎浓缩至100 ml，药液温度在38～40℃，以患者感舒服为宜，将药液倒入无菌输液瓶中，嘱病人排空二便并作好准备。按常规方法灌肠，即病人取左侧卧位，暴露肛门，消毒，肛管插入深度为15～20 cm，速度不宜过快，以病人感觉下腹温暖，无便意为宜，灌药后抬高臀部，尽量保留至第2天早晨，灌肠选择在月经干净3 d后开始应用，经期停用。每晚1次，10 d为1疗程。参照《名医忠告》[5]方法配合微波理疗，均在门诊进行。将多功能微波治疗仪的电极板置于下腹部，不直接接触皮肤，患者感觉微热为宜，治疗时间一次20 min，每日1～2次(严重者2次)，10 d为1疗程，月经期暂停，治疗期间禁止性生活、盆浴。
1.2.2 对照组 口服环丙沙星0.2 g，每天2次;替硝唑0.5 g，每天3次;7 d为1个疗程。两组患者在治疗期间停用其他中西药物。每个月经周期治疗1个疗程，治疗1个疗程未痊愈者，继续第2个疗程，共3个疗程。
1. 3 疗效判定标准 治愈：临床症状、体征完全消失或B超检查子宫附件正常，盆腔无包块、无积液，输卵管检查通畅;显效：自觉症状明显好转或基本消失，妇检或B超提示盆腔症状、体征明显改善;有效：自觉症状好转，妇检或B超提示盆腔症状、体征均有改善;无效：症状和体征无改善，B超提示盆腔症状、体征无改善。
2 结果
治疗组60例中治愈42例，占70%，显效17例，占28.33%，无效1例，占1.67%，总有效率为98.33%;对照组30例中治愈7例，占23.33%，显效15例，占50%，无效8例，占26.67%，总有效率为73.33%。两组疗效经统计学分析，治疗组与对照组有显著差异(P<0.05)。提示中药灌肠联合微波理疗治疗慢性盆腔炎，疗效明显优于对照组。见表1。表1 两组疗效比较注：* P<0.05 ，**P<0.01。
3 讨论
慢性盆腔炎主要发生于已婚育龄妇女，长期以来困扰着广大患者的身心健康，多由急性盆腔炎未及时、彻底治疗，病原体隐藏于生殖器官及盆腔腹膜内形成慢性炎症。中药保留灌肠联合微波理疗治疗慢性盆腔炎，药液经直肠局部吸收，能很快发挥作用，有利于包块缩小、液体吸收、缓解疼痛，疗效显著，是治疗慢性盆腔炎的一种很有效的方法。治疗用中药方具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结，行气止痛的功能。以现代医学的观点，有抗菌、消炎、改善盆腔脏器微循环等效果。方中红藤、白花蛇舌草、败酱草、蒲公英、土茯苓清热解毒，活血化瘀;丹皮、赤芍清热凉血，活血化瘀，天丁活血化瘀消痞，黄柏清热利湿止带，大黄活血祛瘀，败酱草、蒲公英草对革兰氏阳性菌和阴性菌均有一定的杀菌和抑菌作用。根据临床观察显示，中药保留灌肠联合微波理疗治疗慢性盆腔炎在2个疗程后症状和体征有明显好转，3个疗程后疗效更为显著，总有效率达98.33%。治疗组患者使用中药保留灌肠中除出现轻度腹泻外，未见明显副作用。单纯全身用药难以通过血循环直达病灶，相对药物的副反应却显得突出;而用中药保留灌肠联合微波理疗，中药的有效成分通过局部淋巴循环或渗透作用进入盆腔器官及组织，起到活血化瘀、消炎止痛的治疗目的，对慢性盆腔炎有很好的治疗效果，尤其是长期用抗生素出现耐药性患者。
【参考文献】 [1] 尤昭玲.中西医结合妇产科学[M].北京：中国中医药出版社，2001：398-399.
[2] 康佳，华苓.中医妇科临床实践[M].贵阳：贵州科技出版社，2003：181.
[3] 张廷摸.中药学[M].2版.长沙：湖南科学技术出版社，2002.
[4] 彭怀仁. 中华名医方剂大全[M].北京：金盾出版社，2004：618，729， 7205，8498.
[5] 朱明德.名医忠告[M].上海：上海科学技术出版社.2005：302.
