爱母型IUD下移致宫颈穿透1例
发表时间：2010-02-24 浏览次数：452次
爱母型IUD下移致宫颈穿透1例作者：卢伟伟 作者单位：226600 江苏海安，海安县计划生育指导站 【关键词】 宫颈穿透1 病历摘要 患者，女，32岁，孕1产1，2007年3月在某乡医院经体检合格放置爱母型IUD，术后无不适，且多次 B超随访均示IUD位置正常。2008年8月16日到本站就诊，主诉近1个多月来感下腹坠痛明显，且白带中见血丝。B超提示IUD位置下移。妇科检查发现节育器已下移至宫颈内口，且节育器两臂已分别穿透宫颈阴道部的左右两侧。遂在常规外阴阴道消毒下行IUD取出术。由于爱母型IUD的两臂分别由两个铜套组成，故穿透宫颈阴道部外的也就是这两个铜套。铜套的粗度比记忆合金丝要粗许多，一旦穿出去就无法再用取环钩拉致宫颈口内。因此我们考虑只能先用剪刀从宫颈两侧将两个铜套根部的记忆合金剪断，再从宫口拉出IUD。但因这种记忆合金相当牢固，使得这个过程并不容易完成，最后经过反复多次剪磨，才将两侧记忆合金剪断并取出宫口内的残留IUD。2 讨论 爱母型IUD是一种功能性宫内节育器，支架选用昂贵的医用形状记忆合金制成，具有超弹性、耐腐蚀、抗疲劳的性能和良好的组织相容性，在人体宫腔的环境内可保持固有形态，不易变形。是现行宫内节育器的换代产品。但由于个体差异的存在以及其他一些医源性因素，爱母型IUD也不可避免的会导致异位的偶尔发生，虽发生率较低，但其给受术者带来的伤害却不容忽视。造成IUD下移原因很多，比如放置时选择的IUD大小与子宫腔大小不符；子宫内口较松；IUD未放置到位；子宫对IUD的排异性较大等。爱母型IUD的两臂与T型IUD相似，向两侧张开，一旦下移至比较狭窄的宫颈内口，较容易向宫颈两侧穿出。因此，加强施术人员的培训，根据子宫的大小及子宫颈内口的松紧度选择适宜的IUD及相应的型号，可减少IUD下移异位的发生。在放置IUD前一定要了解受术者的避孕节育史和生育史，了解是否有IUD下移异位的高发因素存在，术中要认真查清子宫大小、位置及倾屈度，对于过度倾屈的子宫，应牵拉宫颈上（下）唇，拉直子宫轴后方可置器。若手术室有小型B超或可视人流设备可在放置完毕后及时做一个B超检查以确定IUD是否放置到位。另外，术后定期随访也非常重要。通过及时有效的随访可及早发现IUD下移，并且在IUD未穿透宫颈之前及时取出IUD，这样就使受术者免受不必要的痛苦。
