妊娠合并嗜铬细胞瘤1例
发表时间：2009-11-24 浏览次数：457次
妊娠合并嗜铬细胞瘤1例作者：卜晓红，孟春艳，周淑杰 作者单位：吉林梅河口，梅河口市医院 【关键词】 妊娠；嗜铬细胞瘤1 病历摘要 患者，26岁，孕2产1，因停经30周，头痛，视物不清半个月入院，患者平素身体健康，足月顺娩一女婴，健康，停经3个月时自觉头晕，在某诊所测量血压偏高（数值不详，未用药），入院前1个月自觉头晕、心悸，视物不清加重，以妊高征入院。查体：P 106次/min，BP 220/180 mm Hg,一般状态尚可，双眼睑轻度水肿，宫高位剑脐之间，腹围95 cm,骶左前位，胎心、胎动良好，尿蛋白（++），心功能检测：S2>S1,左室射血量降低，外周阻力升高。眼底检查：双眼视乳头充血，水肿，界限欠清，视网膜动、静脉迂曲扩张，后极部视网膜散在性黄白色块状渗出，界较清，双下方视网膜4~8点处呈球状隆起，有片状渗出，黄斑区水肿渗出，经解痉，镇静，降压对症治疗7天，患者无明显好转，血压维持在225/180~195/135 mm Hg波动，无子痫发生，动员其终止妊娠。在缩宫素引产下经阴道顺娩一存活女婴体重2 800 g，健康，产后持续解痉、镇静、降压对症治疗10天，症状无改善，观察患者为持续性高血压，伴阵发 性加剧并出现上腹部不适。复查心电图：窦性心动过速，心肌呈缺血性改变，尿蛋白（++），考虑有嗜铬细胞瘤可能，因我院尚未开展尿儿茶酚胺及其代谢物测定，建议转入上级医院诊治。诊断为嗜铬细胞瘤（膀胱部）。手术治疗6个月随访，患者一般状态良好，血压稳定，视力恢复正常。2 讨论 嗜铬细胞瘤临床上较少见。妊娠合并嗜铬细胞瘤更为罕见，嗜铬细胞瘤可以引起高血压，而原有高血压可以诱发妊高征的发生。本例患者在非孕期可能即患有嗜铬细胞瘤，但高血压不明显，随着孕周增加，诱发妊高征。本病例以高血压为主要症状,且血压升高为波动型，不稳定性。单纯妊高征血压升高为持续性，无明显波动，经解痉、降压治疗效果显著，终止妊娠后血压很快恢复正常。而嗜铬细胞瘤合并妊娠患者经解痉、降压治疗无效。本病例提示：孕妇出现高血压时，除妊高征外还要从多方面考虑以免误诊，尤其基层医院缺乏必要的检测设备，给诊断带来一定的困难，更应引起重视。
