胎儿头背侧水囊状淋巴管瘤并全身水肿的超声表现及结果分析
发表时间：2009-09-08 浏览次数：490次
作者：董来君，黄 镇 作者单位：266109 山东，青岛市城阳区人民医院
【关键词】 产前诊断；胎儿超声；畸形，多发性
本文报道超声诊断胎儿头背侧水囊状淋巴瘤1例，并探讨其声像图表现及超声诊断价值如下。
1 病历摘要
患者，女,28岁。孕5个月来院检查。孕前未服用过药物。所用仪器 GE LOGIAP5 彩色多普勒超声诊断仪。使用低频凸阵探头，频率范围2～5 MHz。检查前无需特殊准备，取平卧位，腹部涂耦合剂后置探头于腹部，按检查正常胎儿的顺序，依次对胎儿各器官进行超声显像。对易出现畸形的部位重点观察，如胎头、脊柱等。对可疑部位要反复进行多切面显示。超声所见：胎头光环完整，BPD 46 mm,符合20周。多切面探测四肢长骨短小与孕周不符，脊柱排列规整，胎心搏动规律。于胎头周围可见100 mm×120 mm的无回声区，其内可见一分隔与胎头相连（图1）。胎儿全身皮下软组织增厚，最厚处13 mm,皮下为弱回声区（图2）,并伴有胸腹腔积液（图3）。宫内羊水适量。超声提示:（1）宫内中期妊娠,单活胎;（2）胎儿发育畸形（胎儿头背侧水囊状淋巴管瘤并全身水肿）;（3）胎儿胸腹腔积液;（4）胎儿软骨发育不全。
引产后见:胎儿全身透明发亮水肿头背侧巨大囊肿，腹部膨隆，四肢短小（图4、5）。
2 讨论
胎儿水囊状淋巴管瘤是淋巴系统缺陷中常见的一种类型，又称淋巴水囊瘤。常位于头、颈背侧,表现为后壁囊肿,有时会合并胎儿全身水肿。发生于颈部的约占80%,另外还有其他类型的淋巴管瘤,可发生于颈前、胸前和上臂等部位皮下,也可发生在腋窝、腹股沟等部位，是由于淋巴系统梗阻所致。发生于头背侧的巨大囊肿,同时伴有胎儿软骨发育不全,全身水肿,胸腹腔积液病例并不多见,它的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。目前尚无有效的预防措施,只能采用及早诊断和及时终止妊娠的办法。胎儿畸形是产科常见的合并症，也是死胎﹑死产及新生儿死亡的主要原因。超声的阳性检出率也较高，一般不易漏诊。诊断明确后，及时终止妊娠，有利于优生和减少孕妇体力和精神上的负担。总之,产前超声检查能早期明确诊断,从而可为临床处理提供准确的信息。
