中医治疗放置宫内节育器后盆腔痛348例分析

　　作者：马志贤    作者单位：756500宁夏固原市彭阳县王洼镇计划 生育服务站

　　【关键词】  中医治疗 宫内节育器

　　放置宫内节育器（IUD）是一种避孕效果好、安全、简便、经济、取器后不影响生育的避孕方法，已被越来越多的妇女所接受。放置IUD后盆腔疼痛的不良反应，直接影响IUD的续用率。1988年WHO报告，因疼痛取器占取器总数的15%～40%［１］。本组病例系2002年1月～2004年2月门诊就诊病例，均采用中医辨证施治，取得较满意高疗效，现总结如下。    　　资料与方法    　　348例患者年龄20～46岁，放环后10天～6个月不等，B超提示IUD位置正常。并排除子宫、附件、腰椎器质性病变及阑尾炎、泌尿系疾病等，放置IUD时间分别为：10天～1月84例，1～3个月98例，3～6个月164例。    　　中医辨证分型及治疗：①气滞血瘀型：主要症状为位置环后出现小腹疼痛拒按，少数病人有胸胁乳作胀，偶有阴道出血，量少，血色紫暗有块，血块排除后疼痛减轻，舌暗紫或有瘀点，脉弦或弦滑。以理气化瘀止痛为治疗原则。用膈下逐瘀汤（成分：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡素、五灵脂、丹皮、乌药、香附、干草）每日1剂，分2次水煎服，5～7天1个疗程。服用1～2个疗程后，如经量过多或不规则子宫出血，可停服上方，以自拟固冲汤（组方：党参、炙黄芪、乌贼骨、炒山药、地榆炭、茜草炭、贯仲碳、三七）调服1～3个疗程。②冲任虚损型：主要症状为置环后小腹隐痛，舌质淡、脉细弱，喜揉按，神疲乏力，血气不华，腰疼痛。以调补冲任，益气止痛为原则。用冲任调补汤（组方：鹿角胶、阿胶、当归、川芎、熟地、生地、紫河车、香附、延胡素）每日1剂，分2次水煎服，5～7天为1个疗程。

　　表  放置IUD后盆腔疼痛中医辨证治疗结果（略）

　　疗效标准：①治愈：治疗1～3个疗程后盆腔疼痛症状消失。②有效：治疗3个疗程后盆腔疼痛症状减轻，停药后又复发。③无效：治疗3个疗程后症状体征无改善。    　　结果    　　治愈231例（66.36%），有效86例（24.71%），无效31例（8.90%）。    　　讨论    　　放置IUD后盆腔疼痛主要因IUD的形态大小和宫腔不适应，加之IUD使子宫内膜产生无菌性炎症反应，子宫内膜异物激惹子宫内膜释放前列腺素使子宫肌层应激性增加，子宫收缩而引起［2］。临床上一般给予小剂量抗前列腺素药物，如消炎痛。经治疗无效者须取IUD，不利于节育措施的落实，并且对置器者造成心理压力及痛苦。中医理论认为：放置IUD后慢性盆腔痛的主要因素是冲任二脉失调，气滞血瘀，使气血运行不畅，冲任二脉经血流通受碍，以致“不通则痛”；或冲任二脉失于濡养，不荣则痛，其病位在气血，表现为盆腔痛，故理气化瘀（用党参、炙黄芪、炒山药、三七、乌贼骨、贯仲炭），调补冲任（用鹿角胶、阿胶、当归、川芎、紫河车、延胡素）可达到治疗目的。

【参考文献】1 王玉华.节育术与盆腔痛.中国实用妇科与产科杂志,1999.15（10）：593.

2 冯国银,董玉璞,卢晶清,主编.节育手术并发症防治学.济南：山东科技出版社,1993.26.