中医治疗放置宫内节育器后盆腔痛348例分析
发表时间:2009-08-26 浏览次数:546次
作者:马志贤 作者单位:756500宁夏固原市彭阳县王洼镇计划 生育服务站
【关键词】 中医治疗 宫内节育器
放置宫内节育器(IUD)是一种避孕效果好、安全、简便、经济、取器后不影响生育的避孕方法,已被越来越多的妇女所接受。放置IUD后盆腔疼痛的不良反应,直接影响IUD的续用率。1988年WHO报告,因疼痛取器占取器总数的15%~40%[1]。本组病例系2002年1月~2004年2月门诊就诊病例,均采用中医辨证施治,取得较满意高疗效,现总结如下。 资料与方法 348例患者年龄20~46岁,放环后10天~6个月不等,B超提示IUD位置正常。并排除子宫、附件、腰椎器质性病变及阑尾炎、泌尿系疾病等,放置IUD时间分别为:10天~1月84例,1~3个月98例,3~6个月164例。 中医辨证分型及治疗:①气滞血瘀型:主要症状为位置环后出现小腹疼痛拒按,少数病人有胸胁乳作胀,偶有阴道出血,量少,血色紫暗有块,血块排除后疼痛减轻,舌暗紫或有瘀点,脉弦或弦滑。以理气化瘀止痛为治疗原则。用膈下逐瘀汤(成分:当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡素、五灵脂、丹皮、乌药、香附、干草)每日1剂,分2次水煎服,5~7天1个疗程。服用1~2个疗程后,如经量过多或不规则子宫出血,可停服上方,以自拟固冲汤(组方:党参、炙黄芪、乌贼骨、炒山药、地榆炭、茜草炭、贯仲碳、三七)调服1~3个疗程。②冲任虚损型:主要症状为置环后小腹隐痛,舌质淡、脉细弱,喜揉按,神疲乏力,血气不华,腰疼痛。以调补冲任,益气止痛为原则。用冲任调补汤(组方:鹿角胶、阿胶、当归、川芎、熟地、生地、紫河车、香附、延胡素)每日1剂,分2次水煎服,5~7天为1个疗程。
表 放置IUD后盆腔疼痛中医辨证治疗结果(略)
疗效标准:①治愈:治疗1~3个疗程后盆腔疼痛症状消失。②有效:治疗3个疗程后盆腔疼痛症状减轻,停药后又复发。③无效:治疗3个疗程后症状体征无改善。 结果 治愈231例(66.36%),有效86例(24.71%),无效31例(8.90%)。 讨论 放置IUD后盆腔疼痛主要因IUD的形态大小和宫腔不适应,加之IUD使子宫内膜产生无菌性炎症反应,子宫内膜异物激惹子宫内膜释放前列腺素使子宫肌层应激性增加,子宫收缩而引起[2]。临床上一般给予小剂量抗前列腺素药物,如消炎痛。经治疗无效者须取IUD,不利于节育措施的落实,并且对置器者造成心理压力及痛苦。中医理论认为:放置IUD后慢性盆腔痛的主要因素是冲任二脉失调,气滞血瘀,使气血运行不畅,冲任二脉经血流通受碍,以致“不通则痛”;或冲任二脉失于濡养,不荣则痛,其病位在气血,表现为盆腔痛,故理气化瘀(用党参、炙黄芪、炒山药、三七、乌贼骨、贯仲炭),调补冲任(用鹿角胶、阿胶、当归、川芎、紫河车、延胡素)可达到治疗目的。
【参考文献】1 王玉华.节育术与盆腔痛.中国实用妇科与产科杂志,1999.15(10):593.
2 冯国银,董玉璞,卢晶清,主编.节育手术并发症防治学.济南:山东科技出版社,1993.26.